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Diagnòstic esclerosi múltiple

Com saber si tinc esclerosi múltiple?

 

29/05/2019     Comentar
diagnóstico esclerosis múltiple

El diagnòstic de l'esclerosi múltiple (EM) no depèn d'una única prova, de manera que diagnosticar-la pot resultar tot sovint quelcom complicat. Alguns dels símptomes poden estar originats en altres malalties, que caldrà descartar abans de diagnosticar definitivament l'EM. La ressonància magnètica és una de les proves més importants, però a vegades pot no ser definitiva. El procés de diagnòstic exigeix, per tant, la interacció de diverses disciplines mèdiques i un cert període de temps.

Una de les dificultats en el diagnòstic de l'esclerosi múltiple (EM) és que els símptomes, encara que siguin suggestius, no són exclusius d'aquesta malaltia. En l'EM es produeixen símptomes neurològics (diferents en cada persona) que poden ser deguts a diferents malalties que afecten el sistema nerviós.

Una vegada s'han descartat aquestes malalties, existeixen uns criteris diagnòstics d'esclerosi múltiple. Aquests criteris han estat estudiats i valorats per un comitè d'experts i s'han de complir per tal de diagnosticar EM a una persona. Molt breument, consisteixen en demostrar que han tingut lloc dos o més atacs al sistema nerviós en diferents localitzacions (disseminació en espai) i diferents moments (disseminació en temps). Antigament, els neuròlegs havien d'esperar a que la persona presentés dos brots de la malaltia, però actualment, gràcies als avenços tecnològics, principalment la ressonància magnètica, el diagnòstic es pot fer abans.

Després dels primers símptomes de la malaltia, és molt possible que la persona amb sospita d'EM hagi d'acudir o sigui derivat a l'avaluació d'un neuròleg:

  • Història clínica: la primera vegada que vagi a la consulta del neuròleg, l'especialista li farà diverses preguntes per tal de classificar els símptomes que ha patit, així com per detectar altres símptomes neurològics previs. És molt possible que a més li faci preguntes sobre altres malalties o símptomes en altres parts del cos que tinguin a veure amb diagnòstics alternatius.
  • Examen neurològic: després de recollir tota la informació, es duu a terme un examen neurològic. Es tracta d'una exploració física en què s'avaluen les diferents funcions neurològiques (força, sensibilitat, coordinació...) per tal de detectar possibles anormalitats que apareixen en el context de l'EM.

Amb tota probabilitat, i una vegada establert el primer contacte amb el neuròleg, l'especialista sol·licitarà diverses proves complementàries per confirmar la sospita d'esclerosi múltiple i descartar altres malalties.

Proves que es realitzen més freqüentment per diagnosticar l'esclerosi múltiple

  • Analítica: es tracta d'un diagnòstic per exclusió, per això és important realitzar una analítica completa per descartar infeccions, falta de vitamines i altres malalties autoimmunes.
  • Ressonància magnètica: consisteix en un escàner molt precís del cervell i/o la medul·la cerebral en què es poden identificar lesions compatibles amb l'EM (plaques) i que, alhora, serveix per descartar altres possibles malalties (infarts cerebrals, tumors...).
  • Punció lumbar: és una prova en la qual s'extreu líquid cefaloraquidi (el líquid que envolta la medul·la i el cervell). Es tracta d'una prova molt invasiva i, sovint, molesta, però al mateix temps és important perquè dóna informació sobre la presència d'anticossos produïts dins del sistema nerviós central (bandes oligoclonals) i ajuda a descartar altres malalties, principalment infeccions.
  • Potencials evocats: són unes proves que avaluen la resposta del sistema nerviós central davant de diferents estímuls sensorials (llum, so o estímuls sensitius) i permeten detectar danys subtils a la mielina que hagin passat desapercebuts.

Una vegada realitzades totes aquestes proves, el neuròleg pot establir o no el diagnòstic d'EM. No obstant això, de vegades les proves són poc concloents i és difícil arribar a un diagnòstic definitiu. Aleshores, és molt probable que calgui de passar per controls clínics periòdics i que calgui repetir algunes d'aquestes proves.

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47 comentaris

  1. Liliane, a les 09.05.2017
    Yo tengo sintomas de la esclerosis, cansancio, problemas de movilidad, falta de equilibrio, dolor en una parte de la cara, falta de fuerza en extremidades....sin embargo en una primera resonancia y o otras pruebas .....aparece todo normal. Tras mi empeoramiento me van a repetir pruebas. Puede esto ser normal???
    1. Yo misma, a les 08.02.2019
      Por lo que se pueden no aparecer las lesiones de la em en una resonancia pero tarde o temprano si tienes la enfermedad te salen las lesiones.
  2. Teresa, a les 28.08.2017
    Hola, mi caso tal vez no sea extraño, pero llevo 3 diagnósticos diferentes (hipotiroidismo, depresión aguda, fibromialgia y por último, esclerosis múltiple, desafortunadamente la política de salud de Canadá no me permite visitar al especialista sin un médico de referencia, el cual se niega rotundamente a enviarme argumentando falta de síntomas, ( tengo una lista amplia incluyendo dolor articular, disfagia, anemia Ganglios inflamados, temblores pérdida de visión del ojo izquierdo etc.
    Por favor, ayúdame a encontrar una solución
  3. Esperanza rodriguez, a les 06.10.2017
    Tengo una hernia de disco me enviaron un tac y en el resultado dice esclerosis
    1. liliana barrero, a les 03.05.2018
      Hola soy liliana tengo hernia discal y en la resonancia sale q tengo comienzo d esclerosis entonces tengo
    2. liseth, a les 12.07.2019
      tienes pero esclerosis facetaria, eso no tiene nada que ver con la esclerosis multiple
  4. miriam Guerra, a les 10.11.2017
    He sentido una serie de sintomatologia, extraña, dedos que se traban, ardor en la espalda que quema, insomnio, dolor en los brazos, rigidez en piernas y brazos.
    1. Bernardo, a les 07.02.2018
      Hola Miriam guerra me puedes llamar 3333999704
    2. silvana, a les 13.03.2018
      Miriam, ¿tuviste diagnóstico? Yo estoy igual, recién veo tu comentario. Te dejo mi mail, el ardor de espalda me tiene muy mal
    3. Angy, a les 28.11.2018
      Me caí y me llevaron a urgencias me tomaron unos rayos x en la muñeca y me salió esclerosis radiocarpiana y trapecio metacarpiana severa esto quiere decir que tengo esclerosis muchas gracias
    4. Lorena, a les 03.11.2019
      Hola tengo sintomas parecidos puedes escribirme
    5. Ana Velazco, a les 28.06.2020
      Hola ojalá alguien pueda ayudarme me arde mucho la espalda y me duelen los pies de hecho aveces me arden y la cara también los brazos los pies los siento pesados y las plantas de los pies se me calientan
  5. isabel, a les 02.06.2018
    Hace 3 años me dio una hemiparesia en el lado izquierdo, perdí la vista del ojo izquierdo. Aún no la he recuperado y ahora pierdo vista del derecho, los oftalmólogos dicen que de los ojos no es y los neurológos que la resonancia y demás pruebas están bien. Estoy desesperada. ¿A alguien le sucedió igual?
    1. Paola jacome, a les 26.09.2018
      Mira a mí me pasó exactamente lo mismo, mi ojo derecho casi pérdida de visión total y el izquierdo pérdida progresiva, dolores de cabeza y cara frecuentes por no decir todos los días y me están diagnosticando, al parecer es EM.
    2. Lucia, a les 03.08.2020
      Hace unos meses me dio un ataque de neuritis óptica pero me hicieron todas las pruebas nombradas anteriormente y me salió todo bien nada de esclerosis múltiple pero hace unos días noto como hormigueos en mis brazos pero no de manera ínstensa
  6. Francisco Estrada Baez, a les 09.06.2018
    Tengo esclerosis múltiple y a veces siento que no puedo respirar y me tengo que encorvar para hacerlo
  7. Miguel, a les 10.06.2018
    Hola mi nombre es miguel y desde hace unos días me siento con debilidad en mi mano derecha como si me costara un poco cerrarla no me duele pero la siento adolorida o incomoda
  8. Aroa, a les 16.06.2018
    Yo he perdido en tres ocasiones puntuales la visión de un ojo durante unos minutos. Hoy me han hecho la RM y en unos días me hacen la puncion. No tengo el resto de síntomas y la verdad es que estoy muy asustada.
    1. Nitza duran, a les 20.10.2018
      ¿Te han dicho qué es? Me pasó lo mismo, el neurólogo me dijo que podría ser el estrés, sin embargo también mencionó que los síntomas podrían ser de EM o migraña.
  9. Juan, a les 18.06.2018
    Existe un programa en IOMA que se llama Programa mas cerca. Estoy realizando mi tesina actual sobre esta enfermedad.
  10. Jacinto, a les 09.07.2018
    Mi esposa, perdió el habla, la movilidad, la vista, tiene heridas cerebrales, y mas cositas,le diagnostican depresión y no mejora con el tratamiento y cuando le recetan fortísima recupera el habla y algo más pero cuando termina el tratamiento se estanca y una otra persona me dijo que a ella le pasaba lo mismo y al final le diagnosticaron esclerosis múltiple.puede ser ?
  11. Teresa, a les 28.07.2018
    soy Mexicana, vivo en Canada, tengo todos los sintomas de multiple esclerosis, y los que le siguen, pero como dicen en mi pueblo, cada quien habla como le fue en la feria, a mi me ha ido del nabo, horrible, 3 anos y nadie sabe que tengo, y lo peor, ningun medicamento, vamos, ni aspirina, aqui esta prohibidisimo darlo sin diagnostico. el caso es que no puedo trabajar y ningun seguro me cubre por falta de el. me han recomendado ir hasta Alemania, pero vale, no es barato tampoco, pero creo que al final, lo peor es la frustracion, la incertidumbre y la falta de apoyo,(nunca falta el que te recomienda el yoga o raiki, yo tomaria el harakiri, pero va!). animo chicas!
    1. Angela, a les 04.01.2020
      Hola yo llevo dos años y es lo mismo venga prueba cada ve peo pero ni tratamiento ni nada y lo que me estás mantado es la duda y la isetidubre de saber que hay algo pero no lo ve.un saludo y mejórate
  12. Andrea Ruth Gonzalez, a les 05.08.2018
    Hola Buen día
    Yo comenecesito con los síntomas después de largo períodos me lo diagnosticaron
    Comencé en el año 2000 con los síntomas y recién de 7 años dieron el diagnóstico
    Pero el año pasado por la ineficacia de la salud Argentina me cambian de medico y me dice este último que nunca tuve nada
    Me hacen un nuevo cambio y la doctora última logra hacer una epicrisis solicitando un neurólogo para la medicamento cien
    Me pasaron dos neurólogos que dicen que debo ver un especialista de EM que va más allá de ellos
    Sumar que perdieron la historia clínica
    Con la suerte que la médica de cabecera que me deriva tiene en su poder algunos estudios
    Conclusión Continuo con los síntomas y en desmejorado
    Y Los médicos no conocen la enfermedad
    Y todo comenzó en 2000 con estudios por un violento golpe
    Qué me dio por resultado la dismelizacion
  13. Lu marina tovar, a les 26.08.2018
    Tengo muchos sintomas de esta enfermeda pero ultimo siento hormigueo en mi ceja izquierda mucha discapacidad para ir al baño llevo ocho meses asi la resonancia me saluo bien demas examenes solo sensoriales evocados. Salieron anormal pero los medicos dicen q no es esclerosis. Multiple q hago mi salud esta peor cada dia yno entiendo q pasa
  14. Elodie, a les 22.09.2018
    Hace 3 años tuve mi primer síntoma conduciendo se me fue la vista de un ojo me mareaba y vomite ,lo pase fatal lo peor que pare como pude veía sólo ojo derecho se me dormían las extremidades más brazos el derecho más Y hoy me he levantado con las manos hinchadas y no puedo cerrarlas me mareo y pierdo equilibrio al cerrar los ojos en la ducha y me atragantó al comer repetidas veces ,mi madre sufre de esclerosis múltiple y los médicos me lo descartan me ha salido en placas que tengo artrosis en la columna vertebral y me mandaron una resonancia magnética pero la cual hace 3 meses nose nada hoy iré de urgencias puesto q mañana trabajo y no puedo ni coger el coche ,alguien tiene esos síntomas? Gracias
    1. Javier Navarrete, a les 19.06.2020
      Varios de los síntomas que exponéis son debidos a migraña con aura (Hormigueo, pérdida de visión durante un rato, vómitos, dolor de cabeza...) Yo lo tuve desde los 9 años y ahora tengo 77. Cada vez me da menos veces, menos intenso y más corto (no más de 20 minutos).... A veces estoy un año o varios meses sin que me de. Ni me preocupo. Muchos de los síntomas que la gente expone aquí se parecen a la migraña. El problema es que la medicina no sabe el motivo de ello, y en general, sabe muy poco de las enfermedades neurológicas. Yo he constatado que influye mucho la situación psico-social del momento.
  15. Diego, a les 06.11.2018
    Hola a todos.. me ha pasado que siento que una extremidad se siente mojada en dos ocasiones, la primera en la pierna y en estos días en el brazo.. esa sensación que está mojado pero no En realidad.. eso puede ser caso de esclerosis?
  16. francisco, a les 20.11.2018
    Mi caso empezo hace 4 años,al curarme de clamidia y sifilis,mi cuerpo empezo a cambiar,mucho cansancio,mucho sueño,empeze a sufrir de los oidos,dolor en la ingle,despues dolor en la zona lumbar,falta de libido,dolor en manos,adormecimiento de las yemas de los dedos de las manos,dolor en las caderas,depende del dia malestar general,en fin que estoy deseperado,me han hecho un sinfin de analiticas,para detectar anticuerpos,resonancia magnetica de la espalda(a parte del desgaste por la edad,53 años,no han visto nada grave,he ido al reumatologo,tambien me hicieron pruebas y nada,sospecho que puede ser mi sistema nervioso este siendoatacado por mi sistema inmune,alguien puede ayudarme.gracias
  17. egus, a les 17.12.2018
    Hola. En mi caso aun estan mirandome. Me falta la prueba de desmielinizacion, aun que no me ha dicho nada de la puncion lumbar. En mi caso todo empezo hace tres años al despertar de una sedacion simple. El brazo izquierdo no me respondia, y asi durante casi dos meses. En el hospital solo me hicieron un tac para descartar que fuese in ictus, el caso es que no me llamaron ni el neurologo ni el rehabilitador. Hace cuatro meses me empezo a doler muchisimo el lado derecho la cara y me diagnosticaron neuralgia trigeminal y despues de no pasar muy bien las preguntas que te realizan y el fisico me mandaron hacerme las pruebas. La verdad que el cansancio, el dolor de cabeza y de espalda lo he notado durante muchos años pero ultimamente lo que me preocupa es el aumento de las letras cada vez que voy a leer, El dolor de brazos y manos, y en no poder controla a mi pierna al tropezarme por que no la he podido doblar en condiciones para andar. Y sobre todo .....El que se me olviden las cosas. Siento daros la chapa,pero si podriais decirme algo os lo agradeceria.
  18. Verónica Aranibar, a les 22.12.2018
    Tengo el mismo problema de Liliane y además empeorando mucho hace un par de meses pensaron en fibromialgiA pero ningún tratamiento es oportuno sufro de cefalea constante llega cada día grado diez
  19. christian, a les 26.01.2019
    hola.tengo dolores en los muslos de las piernas ,las rodillas cansadas hormigueo piernas.puntada entre medio de los omóplatos,neuralgia occipital y para concluir hormigueo cara lado derecho.y no saben como diagnosticarme..saludos
  20. Efraín guerra, a les 29.01.2019
    Hola en mi caso solamente me dan como espasmos en el lado derecho del cuerpo, y muy ocasionalmente en el izquierdo es decir se pone rígido y no puedo moverme bien por unos segundos, podría ser un indicio de EM?
  21. Tania, a les 09.03.2019
    A mí me dio neuritis óptica, un neurólogo dice que tengo esclerosis múltiple e incluso me indico interferón peor otro no está de acuerdo con el diagnóstico. Lo complica todo.
  22. Jose Luis, a les 13.03.2019
    Quisiera saber yo no me he echo pruebas de nada voy con el doctor del issste pero dice que son el estres, sufro de picazon en varias partes del cuerpo, se me duerme del lado derecho de la cara hay veces que en la parte de arriba un lado primero luego el otro, mi vision no puedo ver las cosas que pasan rapido se me pierde la imagen, dolor constante en la espalda derecha como si estuviera fatigado, me duelen ambos brazos, en las mañanas no tengo nada de fuerza en ambas manos y recargarme en ellas duele mucho, tengo 0 concentracion puedo estar viendo algo pero mi mente esta en otras partes, sufria anteriormente de migraña cronica hace como dos años que ya no me da pero ahora aparecio esto y pues estoy algo preocupado por no saber que es me pego un ataque de crisis un mes a tras y estaba tan asustado que pensaba que me iba morir ahi alguien puede leer esto y decirme de que trata o tiene alguna idea, se me olvidaba tengo ya un mes y medio que solo duermo 3 horas maximo batallo para conciliar el sueño
  23. alex, a les 22.08.2019
    tengo un antecendente familiar de EM, mi madre duro 16 anios enferma asi que he visto los sintomas de principio a fin, yo empece a sentir algunos sintomas extranos a los 20 anios, adormecimiento del brazo derecho hasta el dedo meñique y pulgar, adoermeciento en ambas piernas hast la altura de la rodilla, sensacion de cansancio despues de caminar , algunos metros, espasmos en alguns regiones del cuerpo , dolores articulares, y comeson en todas partes del cuerpo, me hice MRI , elctromiografias y todo salio normal, en algun momento los sintomas se hicieron muy pequeños casi imperceptibles, la comeson simrpe ha estado ahi ahora 20 años depsues siento todos los sintomas de nuevo, el stress puede ser una razon fuerte para tener los sintomas y generar temor , estoy haciendo cambios en alimentacion , consumo de v itaminas y mas ejercicio espernaod que los sintomas pasen de nuevo, note que el consumo de leche y azucar intencificaban la comezon,
  24. Jenny medina pereira, a les 10.11.2019
    Se me duerme pies y manos y se ponen frías mucho dolor espalda cuello brazos agotamiento físico náuseas torpeza de mí cuerpo me duele el pecho como que quema falta de aire
  25. Maria, a les 17.11.2019
    Yo quisiera saber si tengo esclerosis, tengo grave basedow crónico, orino 15 veces al día, no coordino ni al caminar ni al hablar,tengo neuritis óptica, se me duermen los brazos y piernas,me duelen las caderas.me están empezando hacer pruebas y estoy asustada, también tengo cervicales destrozadas y la columna desviada con una hernia en el desvío y en el cuello,taquicardias y depresión.
  26. Carol, a les 14.12.2019
    Buena información
  27. Rosario, a les 09.05.2020
    Se me duerme todo El cuerpo me siento muy cansada ardor en los ojos edtoy preocupada
  28. Lisbeth, a les 25.05.2020
    Hola: Hace 8 meses tengo puesto en mi historia clínica posible EM. Hace años presentó sintomas que se han ido agravando, como mucha fatiga, adormecimiento del cuerpo, calambres, entumecimiento de los pies, inestabilidad, hormigueo, aturdimiento, agotamiento físico y mental, mareos, visión borrosa por dias, vispecia y solo tengo 38 años, deterioro cognitivo, me cuesta trabajo hacer cosas que antes eran fáciles para mi, sacar cuentas a mente, aveces no he reconocido dinero, ni la cara de mi esposo, cosas así. La RMC me ha dado positiva y en aumento, tengo cerca de 20 lesiones. Me realizaron la punción lumbar desde octubre y me vi muy mal pues tengo artrosis en la columna y se me inflamó todo, además de vómitos y etc. Pero no ha salido el resultado. Mi familia ha ido varias veces al laboratorio y dicen que no es priorizado. Mi salud se ha deteriorado mucho, pues lo que antes me daba cada 2 o 3 meses ahora vive conmigo todo el tiempo. Les agradezco poder pertenecer a la FEM. Gracias
  29. Maribel, a les 26.06.2020
    Hola me encuentro mal desde hace casi 3 meses todo empezó con una picazón en la garganta y una sensación de falta de respiración pasaron los días y me dió una quemazón insoportable en la espalda los médicos me dijeron que es una neuropatía periférica y ansiedad lo que tengo pero han pasado ya dos meses y orino a cada rato,dolor de cabeza y cuello y dolor en los brazos como picazon en diferentes partes del cuerpo me hicieron un TAC y me detectaron una hernia lumbar leve,consulte dos neurólogos y ambos dan el mismo pronóstico.No se que hacer porque cada día me siento mal por favor si alguien me puede ayudar.
  30. Vanessa, a les 18.07.2020
    Hola me da tanta sensaciones leer todo esto dure dos semanas hospitalizada con todos los sintomas qcustedes mencionas de hecho perdida de la vision y no me han dando un diagnóstico ni motivo de todo lo q me dio q investigando mas veo q fue un primer brote me hicierom resonancias y no sale nada no se como lograr q me hagan los exámenes necesarios para salir de esta incertidumbre
  31. Zuleika Brizuela, a les 26.08.2020
    Hola en el 2015 por dolores en el cuerpo tipo corrientazos que recorrian desde mi cabeza hasta las piernas del lado izquierdo me hicieron RM todo salio bien los episodios se calmaron posteriormente en el 2017 los tuve nuevamente acudi al neurologo y me hicieron una nueva RM con contraste no me salio nada potenciales evocados normales con una breve alteracion hacia el lado izquierdo, ahora este año he tenido dolores de cabeza muy fuertes del lado izquierdo incluso el nervio del trigemino esta sensible al tacto y me dispara el dolor de cabeza ademas de todos los sintomas de EM dolor muscular en el cuerpo, hormigueo y entumecomientp en todo el cuerpo tengo ansiedad de pensar que tengo esta enfermedad
  32. Mercedes C., a les 10.09.2020
    Retención de orina, vejiga no funciona y necesidad de vaciar la vejiga con catéter, fatiga, cansancio, pérdida de la visión, rigidez muscular, dolor excesivo en la parte baja de la espalda, debilidad en las piernas, entumecimiento de los dedos de las manos, irritabilidad, depresión, insomnio, son algunos de los síntomas que estoy padecimiento desde el 5 de febrero de este año. Sufro la sensación de que mi cuerpo se está paralizando lentamente.
    1. Susi, 5 días
      Hola a todos... He leido todos los comentarios y yo llevo 7 años de un autentico infierno...Pero este ultimo año ya muy limitante y desesperante..Tengo muchas patologias de base: hidrocefalea sin operar, perdida vision de un ojo y un oido, hernias, asma, problemas de utero..Vamos que mi salud no es lo mejor de mi..Pero he seguido siempre adelante..Hace siete años comence a tener dolores recurrentes de espalda baja con quemazon..Me dijeron tienes una hernia..El dolor iba y venia pero podia estar meses sin dolor..Eran como crisis..Despues se paso a la espalda y cadera y las crisis aumentaron em frecuencia..Despues la espalda, cadera y pierna con debilidad...Despues problemas para caminar..Ahora ya tengo una cojera instaurada...Despues me vino la fatiga y mi vitamina D se desplomo.. Ahora tambien tengo problemas de debilidad, dolor y movilidad en un brazo.. Me cuesta encontrar y ordenar mis pensamientos y mi debilidad muscular es muy limitante..Voy y vengo de medico en medico.. Tambien he perdido mas vision en los ojos cataratas me han dicho..El covid paralizo todo... Mi neurocirujano que me trata la hidrocefalea esta de baja y recien el viernes me hacen una resonancia de cabeza.. Necesito que alguien me de un diagnostico estoy desesperada la verdad y me siento desamparada y sola porque tu entorno a veces se termina cansando.. Intuyo que puedo tener esta enfermedad y bueno me gustaria contactar con otras personas que se encuentren en mi misma situación.. Necesito compartir con otras personas...Estoy francamente mal..
  33. Juan Daniel, 4 horas
    Hola buenas noches tengo como síntomas de la esclerosis multiple pero no sale en la resonancia magnética. Necesito ayuda estoy mal. Ya no se que hacer.

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