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Diagnòstic esclerosi múltiple

Com saber si tinc esclerosi múltiple?

 

29/05/2019     Comentar
diagnóstico esclerosis múltiple

El diagnòstic de l'esclerosi múltiple (EM) no depèn d'una única prova, de manera que diagnosticar-la pot resultar tot sovint quelcom complicat. Alguns dels símptomes poden estar originats en altres malalties, que caldrà descartar abans de diagnosticar definitivament l'EM. La ressonància magnètica és una de les proves més importants, però a vegades pot no ser definitiva. El procés de diagnòstic exigeix, per tant, la interacció de diverses disciplines mèdiques i un cert període de temps.

Una de les dificultats en el diagnòstic de l'esclerosi múltiple (EM) és que els símptomes, encara que siguin suggestius, no són exclusius d'aquesta malaltia. En l'EM es produeixen símptomes neurològics (diferents en cada persona) que poden ser deguts a diferents malalties que afecten el sistema nerviós.

Una vegada s'han descartat aquestes malalties, existeixen uns criteris diagnòstics d'esclerosi múltiple. Aquests criteris han estat estudiats i valorats per un comitè d'experts i s'han de complir per tal de diagnosticar EM a una persona. Molt breument, consisteixen en demostrar que han tingut lloc dos o més atacs al sistema nerviós en diferents localitzacions (disseminació en espai) i diferents moments (disseminació en temps). Antigament, els neuròlegs havien d'esperar a que la persona presentés dos brots de la malaltia, però actualment, gràcies als avenços tecnològics, principalment la ressonància magnètica, el diagnòstic es pot fer abans.

Després dels primers símptomes de la malaltia, és molt possible que la persona amb sospita d'EM hagi d'acudir o sigui derivat a l'avaluació d'un neuròleg:

  • Història clínica: la primera vegada que vagi a la consulta del neuròleg, l'especialista li farà diverses preguntes per tal de classificar els símptomes que ha patit, així com per detectar altres símptomes neurològics previs. És molt possible que a més li faci preguntes sobre altres malalties o símptomes en altres parts del cos que tinguin a veure amb diagnòstics alternatius.
  • Examen neurològic: després de recollir tota la informació, es duu a terme un examen neurològic. Es tracta d'una exploració física en què s'avaluen les diferents funcions neurològiques (força, sensibilitat, coordinació...) per tal de detectar possibles anormalitats que apareixen en el context de l'EM.

Amb tota probabilitat, i una vegada establert el primer contacte amb el neuròleg, l'especialista sol·licitarà diverses proves complementàries per confirmar la sospita d'esclerosi múltiple i descartar altres malalties.

Proves que es realitzen més freqüentment per diagnosticar l'esclerosi múltiple

  • Analítica: es tracta d'un diagnòstic per exclusió, per això és important realitzar una analítica completa per descartar infeccions, falta de vitamines i altres malalties autoimmunes.
  • Ressonància magnètica: consisteix en un escàner molt precís del cervell i/o la medul·la cerebral en què es poden identificar lesions compatibles amb l'EM (plaques) i que, alhora, serveix per descartar altres possibles malalties (infarts cerebrals, tumors...).
  • Punció lumbar: és una prova en la qual s'extreu líquid cefaloraquidi (el líquid que envolta la medul·la i el cervell). Es tracta d'una prova molt invasiva i, sovint, molesta, però al mateix temps és important perquè dóna informació sobre la presència d'anticossos produïts dins del sistema nerviós central (bandes oligoclonals) i ajuda a descartar altres malalties, principalment infeccions.
  • Potencials evocats: són unes proves que avaluen la resposta del sistema nerviós central davant de diferents estímuls sensorials (llum, so o estímuls sensitius) i permeten detectar danys subtils a la mielina que hagin passat desapercebuts.

Una vegada realitzades totes aquestes proves, el neuròleg pot establir o no el diagnòstic d'EM. No obstant això, de vegades les proves són poc concloents i és difícil arribar a un diagnòstic definitiu. Aleshores, és molt probable que calgui de passar per controls clínics periòdics i que calgui repetir algunes d'aquestes proves.

Font d'informació:

Hechos Básicos sobre la Esclerosis Múltiple. Diagnóstico. Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. 2006 [accés 20 de novembre de 2012]. Disponible a: http://www.fundacionciem.org/PDF/Publicaciones2/1-DiagnosisSpanish.pdf 

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23 comentaris

  1. Liliane, a les 09.05.2017
    Yo tengo sintomas de la esclerosis, cansancio, problemas de movilidad, falta de equilibrio, dolor en una parte de la cara, falta de fuerza en extremidades....sin embargo en una primera resonancia y o otras pruebas .....aparece todo normal. Tras mi empeoramiento me van a repetir pruebas. Puede esto ser normal???
    1. Yo misma, a les 08.02.2019
      Por lo que se pueden no aparecer las lesiones de la em en una resonancia pero tarde o temprano si tienes la enfermedad te salen las lesiones.
  2. Teresa, a les 28.08.2017
    Hola, mi caso tal vez no sea extraño, pero llevo 3 diagnósticos diferentes (hipotiroidismo, depresión aguda, fibromialgia y por último, esclerosis múltiple, desafortunadamente la política de salud de Canadá no me permite visitar al especialista sin un médico de referencia, el cual se niega rotundamente a enviarme argumentando falta de síntomas, ( tengo una lista amplia incluyendo dolor articular, disfagia, anemia Ganglios inflamados, temblores pérdida de visión del ojo izquierdo etc.
    Por favor, ayúdame a encontrar una solución
  3. Esperanza rodriguez, a les 06.10.2017
    Tengo una hernia de disco me enviaron un tac y en el resultado dice esclerosis
    1. liliana barrero, a les 03.05.2018
      Hola soy liliana tengo hernia discal y en la resonancia sale q tengo comienzo d esclerosis entonces tengo
  4. miriam Guerra, a les 10.11.2017
    He sentido una serie de sintomatologia, extraña, dedos que se traban, ardor en la espalda que quema, insomnio, dolor en los brazos, rigidez en piernas y brazos.
    1. Bernardo, a les 07.02.2018
      Hola Miriam guerra me puedes llamar 3333999704
    2. silvana, a les 13.03.2018
      Miriam, ¿tuviste diagnóstico? Yo estoy igual, recién veo tu comentario. Te dejo mi mail, el ardor de espalda me tiene muy mal
  5. isabel, a les 02.06.2018
    Hace 3 años me dio una hemiparesia en el lado izquierdo, perdí la vista del ojo izquierdo. Aún no la he recuperado y ahora pierdo vista del derecho, los oftalmólogos dicen que de los ojos no es y los neurológos que la resonancia y demás pruebas están bien. Estoy desesperada. ¿A alguien le sucedió igual?
    1. Paola jacome, a les 26.09.2018
      Mira a mí me pasó exactamente lo mismo, mi ojo derecho casi pérdida de visión total y el izquierdo pérdida progresiva, dolores de cabeza y cara frecuentes por no decir todos los días y me están diagnosticando, al parecer es EM.
  6. Francisco Estrada Baez, a les 09.06.2018
    Tengo esclerosis múltiple y a veces siento que no puedo respirar y me tengo que encorvar para hacerlo
  7. Miguel, a les 10.06.2018
    Hola mi nombre es miguel y desde hace unos días me siento con debilidad en mi mano derecha como si me costara un poco cerrarla no me duele pero la siento adolorida o incomoda
  8. Aroa, a les 16.06.2018
    Yo he perdido en tres ocasiones puntuales la visión de un ojo durante unos minutos. Hoy me han hecho la RM y en unos días me hacen la puncion. No tengo el resto de síntomas y la verdad es que estoy muy asustada.
    1. Nitza duran, a les 20.10.2018
      ¿Te han dicho qué es? Me pasó lo mismo, el neurólogo me dijo que podría ser el estrés, sin embargo también mencionó que los síntomas podrían ser de EM o migraña.
  9. Juan, a les 18.06.2018
    Existe un programa en IOMA que se llama Programa mas cerca. Estoy realizando mi tesina actual sobre esta enfermedad.
  10. Jacinto, a les 09.07.2018
    Mi esposa, perdió el habla, la movilidad, la vista, tiene heridas cerebrales, y mas cositas,le diagnostican depresión y no mejora con el tratamiento y cuando le recetan fortísima recupera el habla y algo más pero cuando termina el tratamiento se estanca y una otra persona me dijo que a ella le pasaba lo mismo y al final le diagnosticaron esclerosis múltiple.puede ser ?
  11. Teresa, a les 28.07.2018
    soy Mexicana, vivo en Canada, tengo todos los sintomas de multiple esclerosis, y los que le siguen, pero como dicen en mi pueblo, cada quien habla como le fue en la feria, a mi me ha ido del nabo, horrible, 3 anos y nadie sabe que tengo, y lo peor, ningun medicamento, vamos, ni aspirina, aqui esta prohibidisimo darlo sin diagnostico. el caso es que no puedo trabajar y ningun seguro me cubre por falta de el. me han recomendado ir hasta Alemania, pero vale, no es barato tampoco, pero creo que al final, lo peor es la frustracion, la incertidumbre y la falta de apoyo,(nunca falta el que te recomienda el yoga o raiki, yo tomaria el harakiri, pero va!). animo chicas!
  12. Andrea Ruth Gonzalez, a les 05.08.2018
    Hola Buen día
    Yo comenecesito con los síntomas después de largo períodos me lo diagnosticaron
    Comencé en el año 2000 con los síntomas y recién de 7 años dieron el diagnóstico
    Pero el año pasado por la ineficacia de la salud Argentina me cambian de medico y me dice este último que nunca tuve nada
    Me hacen un nuevo cambio y la doctora última logra hacer una epicrisis solicitando un neurólogo para la medicamento cien
    Me pasaron dos neurólogos que dicen que debo ver un especialista de EM que va más allá de ellos
    Sumar que perdieron la historia clínica
    Con la suerte que la médica de cabecera que me deriva tiene en su poder algunos estudios
    Conclusión Continuo con los síntomas y en desmejorado
    Y Los médicos no conocen la enfermedad
    Y todo comenzó en 2000 con estudios por un violento golpe
    Qué me dio por resultado la dismelizacion
  13. Lu marina tovar, a les 26.08.2018
    Tengo muchos sintomas de esta enfermeda pero ultimo siento hormigueo en mi ceja izquierda mucha discapacidad para ir al baño llevo ocho meses asi la resonancia me saluo bien demas examenes solo sensoriales evocados. Salieron anormal pero los medicos dicen q no es esclerosis. Multiple q hago mi salud esta peor cada dia yno entiendo q pasa
  14. Elodie, a les 22.09.2018
    Hace 3 años tuve mi primer síntoma conduciendo se me fue la vista de un ojo me mareaba y vomite ,lo pase fatal lo peor que pare como pude veía sólo ojo derecho se me dormían las extremidades más brazos el derecho más Y hoy me he levantado con las manos hinchadas y no puedo cerrarlas me mareo y pierdo equilibrio al cerrar los ojos en la ducha y me atragantó al comer repetidas veces ,mi madre sufre de esclerosis múltiple y los médicos me lo descartan me ha salido en placas que tengo artrosis en la columna vertebral y me mandaron una resonancia magnética pero la cual hace 3 meses nose nada hoy iré de urgencias puesto q mañana trabajo y no puedo ni coger el coche ,alguien tiene esos síntomas? Gracias
  15. egus, a les 17.12.2018
    Hola. En mi caso aun estan mirandome. Me falta la prueba de desmielinizacion, aun que no me ha dicho nada de la puncion lumbar. En mi caso todo empezo hace tres años al despertar de una sedacion simple. El brazo izquierdo no me respondia, y asi durante casi dos meses. En el hospital solo me hicieron un tac para descartar que fuese in ictus, el caso es que no me llamaron ni el neurologo ni el rehabilitador. Hace cuatro meses me empezo a doler muchisimo el lado derecho la cara y me diagnosticaron neuralgia trigeminal y despues de no pasar muy bien las preguntas que te realizan y el fisico me mandaron hacerme las pruebas. La verdad que el cansancio, el dolor de cabeza y de espalda lo he notado durante muchos años pero ultimamente lo que me preocupa es el aumento de las letras cada vez que voy a leer, El dolor de brazos y manos, y en no poder controla a mi pierna al tropezarme por que no la he podido doblar en condiciones para andar. Y sobre todo .....El que se me olviden las cosas. Siento daros la chapa,pero si podriais decirme algo os lo agradeceria.
  16. Verónica Aranibar, a les 22.12.2018
    Tengo el mismo problema de Liliane y además empeorando mucho hace un par de meses pensaron en fibromialgiA pero ningún tratamiento es oportuno sufro de cefalea constante llega cada día grado diez
  17. Tania, a les 09.03.2019
    A mí me dio neuritis óptica, un neurólogo dice que tengo esclerosis múltiple e incluso me indico interferón peor otro no está de acuerdo con el diagnóstico. Lo complica todo.

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