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Quins són els símptomes?

El dolor en l'esclerosi múltiple

 

28/06/2019     Comentar
El dolor en la esclerosis múltiple

Un dels símptomes de l'esclerosi múltiple que més pot afectar la qualitat de vida de les persones amb EM és el dolor. Gairebé dos terços pateixen almenys un episodi de dolor al llarg de la malaltia. Es tracta d'un símptoma complex i que pot manifestar-se de diverses maneres. El tractament mitjançant fàrmacs i un abordatge multidisciplinar poden ajudar.

El dolor és un aspecte que pot presentar-se en una majoria de les persones amb esclerosi múltiple. La intensitat i la durada del dolor poden ser molt diferents en cada persona. En trets generals, el dolor es pot classificar en dos tipus, en funció de la seva causa:

  • Dolor nociceptiu: es tracta d'un dolor que procedeix dels ossos, músculs i altres teixits connectius. Normalment apareix o empitjora amb els moviments i/o la palpació.
  • Dolor neurogènic: es tracta d'un dolor d'origen neurològic i no de caire osteo-articular com l'anterior. En el cas de l'EM, és degut a les lesions sobre la mielina que es produeixen en el cervell i/o la medul·la a causa de la pròpia malaltia. És un dolor que es descriu com a lancinant i que pot aparèixer en qualsevol moment i tenir una durada curta.

Prescriure el tractament correcte dependrà, en gran mesura, d'identificar correctament el tipus i la causa del dolor. Si el dolor és de tipus neurogènic, es prescriuen fàrmacs ‘neuromoduladors' que, com el seu nom indica, modulen la transmissió del impuls nerviós i, per tant, també del dolor, minimitzant la intensitat i la durada del mateix. Normalment, són fàrmacs que també s'utilitzen per tractar la depressió i l'epilèpsia.

Si el dolor es produeix per un augment del to muscular, com és el cas de l'espasticitat, es prescriurà un tractament específic per a aquest símptoma. Si el dolor és de naturalesa nociceptiva, es pot tractar amb antiinflamatoris i analgèsics comuns i, fins i tot, amb opioides si és necessari.

Tots els medicaments poden tenir associats efectes secundaris i, en el cas concret de l'EM, aquests poden agreujar alguns símptomes ja presents degut a la pròpia malaltia: per exemple, l'estabilitat, la somnolència, etc. Per aquest motiu, és important fer una correcta avaluació individual del risc i el benefici del fàrmac en qüestió, abans d'administrar-lo.

En els darrers anys també s'investiga amb els tractaments no farmacològics, anomenats tractaments psicosocials o conductuals.

Algunes persones amb EM poden necessitar-los com a complement dels medicaments, si aquests no mostren prou eficàcia. Un exemple seria la pràctica de mètodes de relaxació; moltes vegades, el dolor pot procedir de les tensions o l'estrès que una persona acumula. Hi ha molts mètodes de relaxació i tots ells poden ajudar a millorar la percepció del dolor.

L'exercici físic suau, dins de les possibilitats que la malaltia doni a la persona, també pot ser una ajuda per alleujar el dolor. Esports com caminar, nedar o fer ioga són alguns exemples d'exercici que poden ajudar a eliminar estrès, a controlar el dolor i a millorar la condició física en general.

També, especialment quan aquest dolor es fa crònic, pot ajudar rebre un suport psicològic com, per exemple, participar en un grup de suport i altres formes de psicoteràpia.

En resum, un correcte plantejament del tipus de dolor i les seves causes, així com un abordatge terapèutic que inclogui tant tractaments mèdics com fisioteràpia o tècniques de relaxació, poden ajudar a millorar la percepció del dolor i, per tant, la qualitat de vida.

 

Enllaç al document original:

Multiple Sclerosis International Federation; 2007 [accés 12 de maig de 2014]. De Wynn, H. Stoelb, B. Solaro, C. et al. Dolor y EM.

Disponible a: https://www.msif.org/wp-content/uploads/2014/09/MS-in-focus-10-Pain-Spanish.pdf

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14 comentaris

  1. Marjorie Rodríguez, a les 27.09.2017
    Gracias. Excelente información.
  2. María Luisa, a les 18.10.2017
    Muchas gracias. Una información muy buena. Al menos ya sé que me quejo con motivo.
  3. Maria vitola, a les 03.01.2018
    A mi me duele mucho la pierna derecha, es un dolor bastante extraño pues si estoy caminando y me llega el dolor paro descanso 10 minutos y se pasa, y asi sucesivamente, sera la EM
  4. Gloria, a les 06.01.2018
    Me dice mi neurologo que la EM no da dolor y permanezco con muchos dolores.
    1. Pilar, a les 28.08.2018
      Yo cambiaría de neurólogo porque parece que no fuera especialista en EM. Yo la tengo y también tengo muchos dolores.
    2. David Vázquez, a les 09.05.2019
      También te digo lo mismo. Es vergonzoso que un neurólogo te diga que la esclerosis múltiple no provoca dolor. Me dan ganas de cagarme en su ..... Eso también me lo han llegado a decir a mi una vez. Al comentárselo a otros neurólogos no sé creían que un compañero suyo pudo decirme eso. Podría contar mil cosas que me han sucedido con los neurólogos en los 19 años que llevo con la enfermedad. A mí ya me jubilaron para el trabajo que hacía antes. Me dijeron que me tenía que reciclar en otro oficio. Eso hice hace 18 años. No podía coger peso ni hacer trabajos con esfuerzo. Empecé a trabajar en una oficina pero desde hace un año padezco de tantos dolores en la columna que ya no puedo estar sentado durante mucho tiempo enfrente de un ordenador o en cualquier sitio o de pie sin moverme. A parte de muchos otros dolores. Solo se me calman los dolores cuando estoy tumbado en el sofá y tomo medicación pero el efecto cada vez me dura menos. Como estoy de baja desde enero la mutua, me quiere jubilar. Tengo la total y ahora quieren que vuelva a pasar el tribunal para que me den la absoluta. Tengo 45 años recién cumplidos. Perdón por enrollarme tanto pero es que me ha sentado muy mal leer que un neurólogo aún diga diciendo que la esclerosis no provoca dolor. Espero que estés bien y te mejores. Un saludo
  5. Marlyn, a les 06.04.2018
    Gracias por su información
  6. María Asunción fenoll Daniel, a les 11.09.2018
    Hola tengo fibromialgia y más cosas y cada vez tengo más dolor, me han dicho que puedo padecer también de esclerosis múltiple, puede ser, es que ya no puedo con los dolores.
  7. Norma Gonzalez, a les 16.10.2018
    Muy interesante. GRACIAS.
  8. Veronica, a les 26.10.2018
    ¡Hola! Tengo muchos dolores en toda la parte derecha de todo mi cuerpo y es un dolor raro. Migrañas, visión borrosa en ocasiones y mareos. Fui a una neuróloga y me diagnosticó neuralgia de Arnold. Me hicieron muchos estudios. Son episodios por temporada y duran varias semanas. No sé qué hacer. No puedo seguir. ¿Qué me aconsejan?
  9. Olga, a les 13.11.2018
    Yo tengo tambuen cada vez más dolores y un agotamiento constante que me está deprimiendo cada día más. Me levantó cansada todos los días. No se como abordarlo
  10. Sofia Serrano Garcia. En Bucaramanga Colombia. Febrero 13/2019, a les 14.02.2019
    Buenas noches, yo tengo Esclerosis Multiple hace 14 años y después de las 2 últimas recaídas motoras hace 1 año, los dolores en las piernas se han exacerbado. Debo combinar medicamentos para la espasticidad, el dolor neuropatico, las disestesias. Todo esto me pasa hace 1 año y medio.
    Gracias por poder compartir estas inquitudes de esta enfermedad.
  11. Patricia Degrandi, a les 18.02.2019
    muy buena la información, yo tengo EM hace 6 años y he comenzado con dolores muy fuertes en mi rodilla derecha está se edematiza cuando tengo ese dolor intenso y me dificulta para caminar.
  12. Diana Alvarez, a les 07.06.2019
    Hola tengo 6 meses que me diagnosticaron un CIS luego de una recaída con perdida de la sensibilidad en mis piernas, lesión en médula y Bandas positivas ... me iniciaron tratamientos, claro q la neurologa q es mi ángel me hablo sonre todo esto
    Sii por momentos siento un dolor q para mi es indescriptible en mis piernas, como si sintiera dolor con fatiga, es algo muy raro ... Pero en medio de todo mi fe aun sigue en mi Dios que me ha regalado promesas u en me aferró ya que tengo mis mejores motivo y medicamentos para salir adelante mis pequeños bebé... Asi que todos los q tenemos añfo q nos quiere quitar la paz y la tranquilidad que nos da Dios, busquemoslo solo a El q puede levantarnos ante cualquier dificultad.

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