Idioma:CA ES

Quins són els tractaments farmacològics?

El tractament amb corticoides a l'esclerosi múltiple

 

08/11/2019     Comentar
corticoides esclerosis múltiple

És possible que, davant un brot, el metge proposi un tractament amb corticoides. Els corticoides solen ser ben tolerats, però és important que les persones amb esclerosi múltiple sàpiguen com funcionen i quins efectes secundaris poden produir.

El tipus d'esclerosi múltiple més comú és l'esclerosi múltiple recurrent-remitent (EMRR). Quan les persones amb EMRR tenen un brot, es poden trobar amb diferents recomanacions mèdiques.

Si els símptomes del nou brot són lleus, pot ser que el metge et recomani no seguir cap tractament, ja que encara que el procés pot ser lent, la recuperació serà la mateixa. Una altra recomanació pot ser fer un tractament de rehabilitació, especialment quan apareixen problemes motors.

Quan els símptomes del brot són més severs, es pot proposar un tractament farmacològic amb corticoides. Els corticoides són antiinflamatoris molt potents que aconsegueixen escurçar la durada dels símptomes, però la seva recuperació serà finalment la mateixa amb ells o sense ells. El tractament amb corticoides se sol tolerar bé, però s'han de conèixer i tenir en compte els possibles efectes secundaris.

A continuació, s'explica què són els corticoides per poder valorar, juntament amb el metge, el seu ús com a tractament.

Què són els corticoides?

Els corticoides o corticoesteroides són un tipus d'hormones produïdes per les glàndules suprarenals. Aquestes hormones tenen un paper fonamental en la regulació de diferents funcions de l'organisme.

Els glucocorticoides són un tipus de corticoide amb funcions molt diverses, com la regulació del metabolisme dels carbohidrats i la supressió de la inflamació. Quan l'activitat dels glucocorticoides endògens no és suficient, s'administren de manera artificial per a tractar diferents malalties.

Quin és el seu efecte?

En les persones amb malalties autoimmunes, el sistema immunitari ataca teixits propis i sans com si fossin virus o bacteris. En el cas de l'esclerosi múltiple, l'atac té lloc a les fibres de mielina.

Els glucocorticoides bloquegen la inflamació, reduint la producció de cert tipus de glòbuls blancs i l'alliberament d'enzims involucrats en el procés.

Quines condicions tracten?

Tracten afeccions causades per la inflamació: asma, Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC), al·lèrgies, artritis reumatoide, osteoartritis, malaltia de Crohn i altres tipus de malaltia inflamatòria intestinal, èczema i altres afeccions de la pell, tendinitis, lupus i també esclerosi múltiple.

Les persones que reben trasplantaments d'òrgans també són tractades amb glucocorticoides per evitar la reacció de rebuig.

Tipus de tractaments

Hi ha molts tipus de glucocorticoides, i s'utilitza l'un o l'altre en funció de la malaltia. Així, se sol usar cortisona per alleujar la inflamació de les articulacions, triamcinolona per a tractar afeccions de la pell, budesonida per a malalties autoimmunes que afecten el tracte digestiu i prednisona o dexametasona per a tractar al·lèrgies, artritis, asma, problemes de visió i moltes altres afeccions.

En l'esclerosi múltiple, el glucocorticoide més sovint utilitzat per a tractar els brots és la metilprednisolona, que es pot prendre oral o per infusió intravenosa (1000 mg al dia durant 3 a 5 dies).

Efectes secundaris

A curt termini, els efectes secundaris del tractament solen ser lleus i desapareixen poc després de la seva finalització. No obstant això, algunes persones poden experimentar:

•    Gust metàl·lic
•    Indigestió, mal de panxa, malestar estomacal
•    Dificultat per dormir, insomni
•    Estat d'ànim alterat o canvis d'humor, inquietud, eufòria lleu, ansietat
•    Enrogiment de la cara
•    Apetit
•    Mal de cap
•    Palpitacions
•    Dolor de pit
•    Erupció
•    Inflamació dels turmells

El tractament pot produir canvis d'humor. És recomanable que la família i els amics estiguin informats per facilitar-los la gestió d'aquests.

En l’esclerosi múltiple no s'administra tractament amb corticoides de manera prolongada. En qualsevol cas, si cal, el neuròleg valorarà el balanç risc-benefici d'administrar corticoides repetides vegades.

Referències:

What are Glucocorticoids? WebMD.

Steroids (methylprednisolone) (2017). Multiple Sclerosis Trust

Revisat per: Breogán Rodríguez Col·legi de Metges de Catalunya (colegiado nº50.763)
  • Valora aquest contingut: 

2 comentari

  1. Gloria, a les 22.03.2020
    Buenas tardes.
    Tengo EM diagnosticada en 2010, mi último brote fue en 2012, hace ocho años. Estoy notando un brote. En estos terribles días de confinamiento debido al Coronavirus no hay consultas de especialistas ni quisiera ir a urgencias. Podría asesorarme? Muchas gracias.
    1. Javier, a les 06.04.2020
      Buenas tardes Gloria,
      Hace 5 años me diagnosticaron EM de carácter atípico y sin tratamiento, puesto que aún no he tenido lesiones cerebrales. El tema es que me ha pasado lo mismo que a ti, llevaba 5 años sin que me repitiera y ahora mismo tengo un brote fuerte, tengo casi todo el cuerpo con zonas adormecida y todo el estómago y tripa como un cartón. Suerte que el médico de cabecera que tenemos aquí está pendiente de llamar a todos sus pacientes. Le conté lo que me ha pasado y me dijo que viniera al ambulatorio a recoger un volante para acudir de Urgencia al Hospital para que allí me facilitaran las 3 tomas del medicamento que me dieron al principio, para tomarlas en casa debido a que no hay consultas ni nada de nada por el coronavirus. Soy de León capital y este arreglo me lo han echo aquí, pero me llevan en Neurología de Valladolid, y suele haber un número siempre de urgencias para nosotros o posibles dudas, secretaría de Neurología. Pregunta si donde vives hay ese servicio. En ese número que ya saben quien eres desde el momento que llamas, tu les explicas las dudas que tengas o nuevos síntomas o sensaciones raras que tengas y ellos ya toman medidas. Decirte que he llamado a ese número hace poco y la secretaria de neurología me dijo que era INCREÍBLE la cantidad de personas que están teniendo nuevos brotes. Y todo en pleno estado de Alarma. Es sin duda, un dato a tener en cuenta, pues es una enfermedad en la que el estrés nos afecta en gran manera y un factor contribuyente a que florezca si el estrés es muy acusado. Por los momentos de miedo e inseguridad por los que estamos pasando, eso produce en nosotros un estrés y una ansiedad tal,, que nuestro sistema inmunologico se acelera... En fin... No me enrollo más... Intenta que tu médico de cabecera pueda facilitarte esto, o sino mediante ese servicio telefónico de atención al paciente de EM en hospitales. Yo personalmente, me voy a pensar mucho tomarme este medicamento pues la vez que lo tomé, tuve unas sensaciones rarisimas en el cuerpo, sensaciones de hasta sentir como que se te movían todos los dientes, dentera, sabor metálico... En fin puro veneno, que al final como dice el artículo la recuperación del brote vendrá igual que sino lo tomas...
      Que sepas que no estás sola y que estamos un montón de gente en la misma situación y tenlo por seguro que nuestros brotes han sido por la tensión nerviosa, estresante y agobiante por la que estamos pasando por el problema covid 19.
      Cuídate mucho y cuidaros todos mucho...

Accepto la política de privacitat de l'Observatori i cedeixo les meves dades personals per a rebre més informació