Observatori Esclerosi Múltiple

Idioma:CA ES

Quins són els tractaments farmacològics?

Quatre nous medicaments modificadors i un de simptomàtic per tractar l'EM

 

Dr. Lluís Ramió i Torrentà - 06/11/2013     Comentar

En el transcurs dels últims mesos han aparegut nous medicaments per tractar l'esclerosi múltiple i així s'han obert noves portes d'esperança per conviure amb l'EM de la millor manera possible. Quatre nous tractaments modificadors de la malaltia i un nou tractament simptomàtic són els fàrmacs que estaran disponibles en un curt termini de temps. Aquests medicaments suposen diferents avenços en el tractament de l'esclerosi múltiple, sempre amb l'objectiu de millorar la qualitat de vida dels pacients i de les seves famílies.

Fins ara, l'interferó beta 1b, l'interferó beta 1a, l'acetat de glatiràmer, el natalizumab, el fingolimod, la mitoxantrona i l'azatioprina eren els medicaments aprovats i utilitzats com a tractaments modificadors de l'esclerosi múltiple. Aquests fàrmacs no curen la malaltia, però sí en modifiquen el curs i redueixen la quantitat de brots i lesions en RM. Juntament amb aquests medicaments, els cannabinoides són l'únic tractament simptomàtic aprovat i que es pot utilitzar en determinats pacients per pal·liar alguns símptomes específics de la malaltia.

Ara les possibilitats creixen amb l'aparició de nous fàrmacs que, en un període curt de temps, estaran disponibles per tractar l'esclerosi múltiple.

En total, són quatre nous medicaments modificadors de la malaltia i un per tractar un dels símptomes més freqüents de l'EM.

En concret, els d'administració oral mostren una bona eficàcia clínica, comporten més comoditat a l'hora de prendre els comprimits i un bon grau de tolerància. A continuació, s'exposen aquest nous medicaments i les seves característiques.

Tractaments modificadors de l'EM

  • Laquinimod: es tracta d'un fàrmac d'administració oral, la dosi del qual està fixada en un comprimit al dia per a l'EM remitent-recurrent. Aquest medicament actua sobre la inflamació i la neurodegeneració, i els resultats han estat positius ja que s'ha demostrat que els brots disminueixen en un 23% i la progressió de la discapacitat en un 36%. Segons les dades, els pacients també presenten un número menor de lesions inflamatòries en ressonància magnètica (RM) (un 37% menys) i una reducció de l'atròfia cerebral (d'un 33%). En general, els pacients mostren una molt bona tolerància i acceptació al laquinimod i pocs efectes secundaris (alguns de gastrointestinals i cefalea). Està pendent de l'aprovació de l'Agència Europea de Medicaments (EMEA) i l'Agència Americana del Medicament (FDA).
  • Terifunomida: es tracta d'un medicament que ja ha estat aprovat per les agències d'Europa i dels Estats Units, i ja es pot utilitzar en aquest últim país. Amb un comprimit oral al dia per a l'EM remitent-recurrent, els pacients mostren una millora en els brots de la malaltia (amb una reducció del 31-36%) i en la progressió de la discapacitat (amb un 30% menys). Si aquestes dades ja són positives, el gran avanç d'aquest fàrmac és que disminueix les lesions inflamatòries en RM en un 80%. En referència als efectes adversos, la terifunomida pot causar problemes gastrointestinals, com ara diarrees i nàusees, i alteracions hepàtiques i caiguda de cabell, tot i que ambdós problemes són transitoris. No obstant això i de forma genèrica, és un medicament amb un bon perfil de tolerància i seguretat.
  • BG-12: es tracta de dos comprimits orals al dia que afecten la inflamació i la neuroprotecció. És precisament en les lesions inflamatòries en RM i en l'acumulació de lesions en RM que mostra unes millores molts rellevants: una reducció del 90% i del 85%, respectivament. A la vegada, també aconsegueix una important disminució del número de brots (un 53% menys) i de la progressió de la discapacitat (un 38% menys). Els pacients manifesten una bona tolerància, encara que el fàrmac té una sèrie d'efectes secundaris: gastrointestinals (diarrees, nàusees i dolor abdominal), infeccions respiratòries lleus, i "flushing" o envermelliment, però, en general, aquests efectes són transitoris i controlables. El BG-12 ja ha estat aprovat per l'EMEA i la FDA i ja està disponible als Estats Units.
  • Alemtuzumab: és un tractament més complex que s'administra en dues dosis per via endovenosa en dos períodes i durant dos anys. Molt recentment ha tingut una valoració inicial positiva per part de l'EMA i es dirigeix a tipus d'EM molt actius. Suposa una disminució considerable (del 50-69%) dels brots de la malaltia i també de la discapacitat. S'ha de tenir en compte que té importants efectes secundaris del tipus autoimmune i infeccions que caldrà controlar d'aprop.

Tractament simptomàtic

  • Fampridina: aquest medicament se centra en la millora de la dificultat de deambulació, és a dir, la capacitat de caminar, un símptoma molt comú de l'EM que afecta la vida diària dels pacients. Es calcula que més del 60% de les persones amb EM pateixen aquesta discapacitat. La fampridina aborda aquest símptoma i mostra resultats positius en la velocitat de la marxa dels pacients. Consisteix en dos comprimits diaris i ha estat aprovat per l'EMEA i la FDA i, de fet, ja està disponible als Estats Units i a alguns països europeus. Actualment, està en procés de revisió a l'Agència Espanyola del Medicament.

Font d'informació:

Ramió i Torrentà, L. Novetats en el tractament de l'EM. Unitat de Neuroimmunologia i Esclerosi Múltiple, Servei de Neurologia, Grup de Neurodegeneració i Neuroinflamació, Institut de Recerca Biomèdica de Girona, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona, 2013.

  • Valora aquest contingut: 

11 comentaris

  1. gerardo torres, a les 10.01.2018
    Me interesa toda la información, ya que soy paciente.
  2. Virginia, a les 02.04.2018
    Me interesa recibir informacin,gracias
  3. Guadalupe Consuelo Visea Ayala., a les 11.06.2018
    Tengo esta enfermedad desde los 36 años, hace 5 años me detectaron hernias crónicas y deshidratación DE los discos ÓSEA radioculopatia ahorra no puedo estar enchufado no parada, ni arrodillada no tengo casi sostén en mi columna, por favor estos medicamentos me pueden ayudar .
  4. KATTY, a les 16.06.2018
    Hola buenas tardes, me gustaría más información de estos nuevos tratamientos de la EM y en qué país de la Unión Europea ya fueron aceptados para la comercialización. Gracias.
    1. Observatorio Esclerosis Múltiple, a les 20.06.2018
      Hola Katty. Te confirmamos que los medicamentos autorizados en la Unión Europea actualmente son los siguientes: agentes inmunomoduladores (beta-interferones [βIFN], peg-interferón beta-1a [PegIFN-β-1a] acetato de glatirámero), anticuerpos monoclonales (antagonistas de la alfa-4-beta integrina [natalizumab] y anti-CD52 [alemtuzumab), agentes inmunosupresores y citotóxicos.

      Entre las terapias orales se encuentran fingolimod (análogo de esfingosina, teriflunomida (inhibidor de la síntesis “de novo” de pirimidinas) y dimetilfumarato. Recomendamos que contactes con tu neurólogo para saber qué medicamentos se ajusta más a tus necesidades.
  5. manuel gomez espino, a les 16.07.2018
    mi esposa padece esta enfermedad quisiera saber cuando valen estos nuevos farmacos
  6. Eugenio ropero iglesias, a les 22.07.2018
    Hola que poca información tenemos por parte de los de neurologos sobre la enfermedad estamos abandonados bastante sin información
  7. mirta, a les 13.12.2018
    me interesa ya que mi hijo esta en periodo de descartar la enfermedad
  8. victora, a les 09.01.2019
    hola buen dia muy interesante la informacion yo vivo en mexico pudiera decirme si los puedo conseguir aqui
  9. Margarita villasenor, a les 22.01.2019
    Me interesa informacion de como puedo cuidarme de no tener alguna recaida por la esclerosis multiple
  10. Jacker puyo andrade, a les 10.11.2019
    Quiero mas imformacion sobre la esclerocis multiple

Accepto la política de privacitat de l'Observatori i cedeixo les meves dades personals per a rebre més informació