La cadira de rodes manual en l’EM

Les persones amb EM solen ser reticents a fer servir la cadira de rodes manual. El principal motiu és la por a debilitar-se i perdre, a poc a poc, aptituds per caminar. Com que l’EM evoluciona de manera progressiva, serà juntament amb els professionals que es decidirà quan cal aquesta solució i quin tipus concret d’eina de suport a la mobilitat es requereix. Si el producte satisfà les necessitats de cadascú, serà una gran ajuda. Quan cal fer servir productes de suport per a la mobilitat? Aquesta és una pregunta que es fan moltes persones amb EM i les persones més properes. A diferència de les persones que es troben amb la mobilitat reduïda de manera sobtada, l’EM no suposa la pèrdua immediata de moviment, i per tant, l’evolució de la malaltia fa que cada persona requereixi d’aquests productes d’una manera determinada i en un moment concret. Les persones amb EM solen ser reticents a fer-los servir per por a anar debilitant-se i perdre aptituds per caminar. Malgrat això, són un suport molt útil. En el moment de considerar si són o no necessaris, els professionals tenen l’última paraula.

Determinar si cal o no un producte de suport a la mobilitat, com és una cadira de rodes, depèn de l’estil de vida de cada persona, el recorregut que ha de fer diàriament, de les característiques de l’entorn (si hi ha pendents al barri, per exemple, serà més difícil desplaçar-se) i també de la seguretat amb què camina la persona i l’esforç que li requereix.

Si els professionals consideren que hi ha risc de caigudes, o que l’esforç realitzat és molt elevat i dificulta que la persona porti a terme la seva rutina o que hagi abandonat activitats que requereixen d’aquests desplaçaments, poden recomanar diferents productes de suport com són el bastó, les crosses, els caminador, les scooters o les cadires de rodes de tracció manual o de tracció electrònica. Com ha de ser una cadira de rodes manual?
En cas que es prescrigui una cadira de rodes manual, cal tenir en compte que hi ha diferents talles i models. Cal saber que cadascuna de les parts que la configuren tenen diferents particularitats que afavoriran el confort de la persona, la comoditat per propulsar-la i mantenir la posició adequada tot prevenint possibles lesions. Adquirir la cadira de rodes adient en conseqüència afavorirà el seu benestar i la seva salut. Així doncs, si li han prescrit una cadira de rodes manual cal acudir a un centre dispensador de productes sanitaris ortoprotètics del CatSalut. Allà, amb cita prèvia, un tècnic l’aconsellarà a l’hora de decidir quina cadira de rodes s’ajusta a les seves necessitats i mida i l’informarà de la varietat de models que existeix.

Cal provar la cadira de rodes, seure i comprovar amb el tècnic que s’adequa a nosaltres i és de la nostra mida.

És habitual que a l’ortopèdia no tingui totes les talles dels diferents models de cadira, així que sovint cal esperar a que arribi la nostra. Aquest pas és important ja que serà la cadira amb què se sentirà còmode i confortable. A l’hora de decidir quines dimensions ha de tenir la cadira de rodes, hem de seure a la cadira amb el coixí pertinent i tenir en compte les següents mesures: –Amplada del seient: 2.5 cm (dos dits) entre la cuixa i el lateral de la cadira o el recolzabraços. -Profunditat del seient: 3-5 cm (tres dits) entre el seient i la part posterior del genoll. –Alçada del recolzabraços: 2cm per sobre del colze amb el braç extens. –Alçada del reposapeus: l’angle del turmell ha de ser de 90º. El reposapeus ha d’estar, com a mínim, a 5 cm del terra amb la persona asseguda amb el coixí de prevenció d’escares, però es recomana 10-13 cm per evitar ensopegar. – Alçada del respatller: dependrà del grau de discapacitat de la persona. Quan és més actiu es recomana a una alçada màxima de 2.5cm per sota l’escàpula, i si la persona és més dependent es recomana una alçada més alta, per donar més comoditat a la cadira. Un punt important a tenir en compte i que sovint desencadena en la tria incorrecta de la cadira de rodes és l’espai que tenim a casa i a l’ascensor. No estem acostumats a aquestes mides i sovint creiem que necessitem la més petita perquè la que ens pertoca no passarà per les portes. En aquest cas, aconsellem portar dues mides, l’amplada de les portes i les mides de la cabina de l’ascensor. Si no es veu clar, es pot preguntar a l’ortopèdia si disposa de servei a domicili i el cost d’aquest servei. Si l’amplada de les portes no permet l’accés, s’haurà de valorar fer reformes al domicili. A continuació detallem les parts d’una cadira de rodes manual i les característiques de cada una d’elles: – Les rodes: es recomana que les rodes petites, és a dir, les de davant, siguin massisses i tinguin la forquilla d’alumini, per donar més espai als peus i per maniobrar més fàcilment. Les rodes del darrere hauran de ser grans per permetre autopropulsar-se, ja que la persona haurà de moure’s lliurement amb la cadira. Les rodes grans poden ser pneumàtiques per esmorteir millor els cops o massisses per evitar punxades. Si no hi ha espai al domicili no treguin les anelles de les rodes, ja que la persona tampoc podrà autopropulsar-se i, per tant, tindrà més dependència. Així com tampoc adquireixin una cadira de rodes no autopropulsable, és a dir, amb rodes petites. Aquestes cadires no són l’ajuda adequada per a les persones que recentment se’ls hi ha recomanat desplaçar-se amb cadira de rodes per evitar caigudes i per ser més independents. – El respatller: es recomana que l’alçada d’aquest es decideixi en funció al grau d’estabilitat de tronc que tingui la persona. Existeixen respatllers plegables que es pleguen per la meitat, aquesta peculiaritat debilita l’estabilitat de la barra del respatller i impedeix, sovint, l’acoblament de respatllers posicionadors i suports de tronc. Els respatllers són de lona i hi ha l’opció que siguin ajustables en tensió, cosa que permetrà donar un suport més ferm. Hi ha respatllers amb possibilitat de reclinar-se, per oferir comoditat a la persona i permetre que canviï de posició al llarg del dia en cas de necessitat. Existeixen una gamma de respatllers posicionadors que es poden acoblar a la cadira de rodes manual i de tracció electrònica en cas de necessitar augmentar la comoditat durant la sedestació o millorar el posicionament. – Recolzabraços: es recomana que siguin desmuntables per facilitar les transferències i regulables en alçada per ajustar-los al coixí de prevenció d’escares que utilitza la persona. Cal que el recolzabraços tingui una llargada que permeti a la persona apropar-se a taula. En cas de ser necessari, el professional recomanarà un recolzabraços anatòmic. – El seient: s’ha d’afegir un coixí de prevenció d’escares adequat a les necessitats de la persona, els materials d’aquests coixins poden ser d’escuma viscoelàstica, silicona o aire. I el coixí pot ser de format anatòmic o posicionador. El seu metge de referència serà qui valorarà el coixí que vostè necessita. – Els reposapeus: es recomana que siguin plegables i desmuntables per a l’hora d’aixecar-se i regulables en alçada per adaptar-se a les mides de la persona. Existeixen uns reposapeus que són reclinables, que en cas de necessitat el metge li recomanarà. – El reposacaps: aquest accessori s’adapta en cas de necessitat i serà el metge qui ho recomani. – Xassís de la cadira de rodes: es recomana un material semilleuger que faciliti la propulsió i plegable que faciliti el transport i l’emmagatzematge. En cas de voler adquirir una cadira de rodes ultralleugera serà el seu metge de referència qui ho valorarà, donat que aquests models de cadira de rodes requereixen molta estabilitat i habilitat física del pacient. Escollir una bona cadira de rodes Per escollir una cadira de rodes, es recomana fer una consulta amb el professional mèdic que l’hagi recomanat. Serà ell també qui parlarà de les característiques que aquesta ha de tenir segons les necessitats de cada persona. A més, també es pot consultar el document “Cómo elegir tu silla de ruedas manual” És important fer exercici a diari D’altra banda, és important destacar que és aconsellable seguir un programa d’entrenament que inclogui exercicis recomanats pels terapeutes. Alguns dels principals són els detallats a l’article “Exercicis per a persones amb esclerosi múltiple” . La postura Cal recordar, a més, que en fer servir una cadira de rodes, és clau mantenir una postura correcta per tal d’evitar lesions i danys provocats per un ús incorrecte d’aquesta. A “Com prevenir les lesions degudes a l’ús continuat de la cadira de rodes” es detallen els consells principals per fer-ho. L’objectiu doncs, és que les persones amb EM que requereixin l’ús de la cadira de rodes estalviïn energia i puguin desenvolupar el seu dia a dia amb normalitat. Tanmateix, cal evitar problemes derivats de males postures en l’ús d’aquest producte. Com s’ha especificat, aconseguir-ho és qüestió de tenir una cadira de rodes amb les mides i prestacions adequades i de no deixar de banda l’exercici. Accés al document original:
http://www.msfocus.org/article-details.aspx?articleID=6