Sexe i esclerosi múltiple – Una guia per a homes

La insatisfacció sexual pot provocar frustració i depressió, així com pèrdua de confiança i d’autoestima. La guia ‘Sex and MS: a guide for men‘ elaborada per la Multiple Sclerosis Trust proporciona informació sobre l’assessorament i els tractaments disponibles per als homes amb esclerosi múltiple i les persones que tenen relacions amb ells per gestionar les dificultats que poden trobar. Malgrat que la guia no pretén solucionar immediatament els problemes sexuals ni tampoc cobrir la totalitat dels casos, demostra que no cal lluitar en silenci. Abans de presentar els aspectes més significatius de la guia, cal destacar que la persona amb EM pot patir altres problemes sexuals que no estan relacionats amb aquesta condició.

Els problemes sexuals provenen d’una combinació de factors físics, psicològics, emocionals i socials. Poden resultar de danys provocats per l’EM a les vies nervioses del cervell o de la medul·la espinal que processen els estímuls eròtics, els sentiments sexuals i les respostes.

També poden procedir indirectament de símptomes de l’EM, com la pèrdua de la sensibilitat o els espasmes; o derivar de conseqüències més àmplies de l’EM, com les preocupacions econòmiques o laborals o una baixa autoestima.

Disminució del desig sexual en l’esclerosi múltiple

Conviure amb l’EM pot afectar profundament el teu desig sexual, minant la teva autoestima, la identitat sexual, el plaer i la confiança com a parella sexual o com a potencial parella. Si ets home i tens EM, pots tenir episodis temporals en els quals és difícil estar motivat o interessat en el sexe. Altres, en canvi, poden patir una disminució duradora del desig sexual.

A continuació, et presentem algunes idees per fer front a aquests efectes emocionals que provoquen la disminució del desig sexual:

• Sigues positiu. Els pensaments negatius sobre un mateix com a parella sexual poden conduir a un cercle viciós on aquests pensaments es retroalimenten i es dilaten. Prendre decisions i buscar solucions per combatre aquests pensaments requereix temps i esforç. La teràpia cognitiva-conductual et pot ajudar a gestionar els pensaments negatius.
• Cuida’t. Encara que despertar-se, vestir-se i arreglar-se pot ser difícil, l’esforç per veure’s bé val la pena per combatre els sentiments negatius de la manca de confiança en un mateix.
• Manté la vida social. Si l’EM t’està minant l’autoestima, pot resultar temptador apartar-se del món. Conèixer a altres persones i mantenir el contacte amb els amics, en persona, per telèfon o en línia, ajuda a relativitzar les dificultats. Si el teu cercle d’amics s’ha reduït, existeixen maneres de conèixer persones noves com, per exemple, cursos per a adults, voluntariats o pàgines de contactes.
• Sigues actiu. Tant com sigui possible, és essencial per a la salut i té un paper important en la reducció de l’estrès i en contrarestar els efectes de la fatiga. Tot i que pot ser positiu, no és necessari seguir una rutina d’exercicis o començar a practicar un esport. Existeixen activitats com la jardineria, la fotografia o la pesca que permeten sortir i sentir-se bé.
• Recorda els teus punts forts. Reconèixer quins són els teus punts forts ajuda a construir confiança. Alguns poden haver sorgit de la convivència amb l’EM, com la resiliència, l’adaptabilitat o el sentit de l’humor. Sexualment, és rellevant, ja que el punt fonamental no és el que es fa sinó com es fa. Si algunes postures han deixat de ser plaents, és important trobar-ne de noves que funcionin i concentrar-se en aquestes tenint en compte les necessitats de la parella.
• No es tracta només de l’orgasme. Expressar amor, afecte, intimitat i sensualitat no depèn de la penetració i de la cerca incessant de l’orgasme. És essencial gaudir del procés, explorant la sensualitat, sense distreure’s per la necessitat d’arribar a l’orgasme. Això és aplicable tant si es té parella com si no.

Disfunció erèctil

La disfunció erèctil, també anomenada impotència, és la incapacitat d’aconseguir o mantenir una erecció. S’estima que un de cada cinc homes de la població general es veu afectat en algun moment. Tanmateix, la prevalença és més elevada entre els homes amb EM.

Les investigacions apunten que la disfunció erectil afecta dos terços dels homes amb EM. Les causes són diverses: dany nerviós a causa de l’EM (dolor, entumiment a l’àrea genital, depressió, ansietat) i factors emocionals o psicològics (manca d’autoestima).

Tot i que hi ha medicació per recuperar la capacitat de tenir una erecció, per tractar la disfunció erèctil eficaçment és necessària una avaluació total de la persona. Els tractaments han de ser part del tractament dels símptomes, no una solució completa per sí mateixa. En primer lloc, la disfunció erèctil pot tractar-se amb medicació. Els medicaments més utilitzats són els anomenats inhibidors de la PDE5 (Viagra, Levitra i Cialis).

Contràriament a la creença popular, l’ús d’aquestes pastilles sense estimulació sexual no causa una erecció. En segon lloc, els dispositius de constricció al buit funcionen retenint la sang en el penis. Per a alguns, aquest mètode resulta intrusiu, altres, en canvi, l’incorporen com a part de la seva relació sexual. Finalment, les pròtesis poden ajudar mecànicament amb les ereccions i es consideren com a opció únicament quan cap dels mètodes anteriors ha resultat efectiu.

Orgasmes retardats o absents i ejaculació

Les dificultats en l’ejaculació afecten un de cada tres homes en algun moment de la seva vida, sovint per ejaculació prematura. Els homes amb EM són proclius a patir problemes o incapacitat per arribar al clímax, fins i tot si l’erecció no està afectada. Entendre la manera com els símptomes afecten el sexe pot ajudar a combatre’ls. Per exemple, planeja tenir relacions en aquells moments del dia quan la fatiga és un problema menor o investiga postures menys doloroses. L’ejaculació retardada pot deure’s a qüestions psicològiques relacionades amb l’EM i al seu efecte en l’autoestima.

Considerar el sexe com una experiència sensual i plaent i no com un procés funcional basat en la penetració i l’orgasme et pot ajudar a reduir l’ansietat.

Entre els mètodes per tractar aquesta qüestió, cal destacar la masturbació. Alguns homes aconsegueixen arribar a l’orgasme més fàcilment amb la masturbació, sols o amb la parella. Tanmateix, alguns han comprovat que reduint la masturbació entre trobades sexuals pot ajudar-los a arribar a l’orgasme amb la seva parella.

Per a alguns homes, les joguines sexuals i els vibradors són de gran ajuda, tot i que, per d’altres, resulta dolorós o desagradable. L’estimulació anal també facilita l’orgasme. La midrodina i la yohimbina han demostrat tenir un efecte positiu sobre l’ejaculació.

Accés al document original:

Sex and MS. A guide for men http://support.mstrust.org.uk Disponible a: http://support.mstrust.org.uk/file/sex-and-ms-men.pdf