Observatorio Esclerosis Múltiple

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¿Cómo evoluciona la EM?

El riesgo cardiovascular en las personas con esclerosis múltiple

 

17/04/2018     Comentar
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Las personas con esclerosis múltiple tienen más riesgo de morbilidad y una de las patologías más frecuentes son los problemas cardiovasculares.

Aunque no se ha dilucidado cómo se generan estos problemas, la investigación de los principales mecanismos de los trastornos cardiovasculares ha aportado nociones importantes sobre sus posibles causas en relación con la EM.

Factores de riesgo cardiovascular

Los principales factores de riesgo que promueven el desarrollo de aterosclerosis (la acumulación de sustancias grasas en las arterias) en las personas con EM son diversos: los niveles elevados de colesterol LDL, los bajos niveles de colesterol de alta densidad (HDL), el tabaquismo, la diabetes tipo 2, la dislipidemia, la obesidad, el estrés psicosocial y el estado procoagulante.

Inactividad física

Los hábitos sedentarios se asocian con un mayor riesgo de obesidad, síndrome metabólico, diabetes tipo 2 y mortalidad por trastorno cardiovascular. La inactividad física puede ser un factor importante en la presencia de trastornos cardiovasculares en las personas con EM. La progresión de la enfermedad suele conllevar una menor actividad física y aumentar la susceptibilidad a la aterosclerosis subclínica y la disfunción cardíaca.

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Estrés oxidativo y disfunción endotelial

El estrés oxidativo es un desequilibrio entre los oxidantes y los antioxidantes en favor de los primeros. Esto conlleva un daño molecular que acelera los procesos de envejecimiento y supone, en sí mismo, un riesgo de enfermedad cardiovascular.

El oxígeno reactivo se incrementa varias veces en la EM. El sistema nervioso central es muy susceptible al estrés oxidativo debido al uso del oxígeno, la escasez de antioxidantes y la alta concentración de ácidos grasos poliinsaturados. Varios estudios muestran un fuerte estrés oxidativo periférico en las personas con esclerosis múltiple. Esto puede conducir a una disfunción endotelial, remodelación arterial y rigidez, y finalmente a la aterosclerosis.

Disfunción del sistema nervioso autónomo cardiovascular

El sistema nervioso autónomo, encargado del control de la frecuencia cardíaca y la respiratoria, se ve afectado en el transcurso de la EM. La disfunción parasimpática, caracterizada por una mala circulación, problemas para dormir y fatiga crónica, está estrechamente relacionada con el progreso de la discapacidad en las personas con EM y produce un mayor riesgo de impacto cardiovascular.

Cómo prevenirlo

Eliminar el consumo de tabaco y alcohol, seguir una dieta equilibrada y practicar ejercicio físico dentro de las posibilidades de cada persona son prácticas fundamentales para evitar complicaciones o comorbilidad en las personas con esclerosis múltiple. Además, estos buenos hábitos mejoran su calidad de vida.

La actividad física adaptada se relaciona con una mejor calidad de vida en las personas con EM y no se asocia a un mayor riesgo de recaída. Este tipo de tratamiento debería ser una primera opción: las personas con EM que realizan ejercicio leve o moderado, a largo plazo presentan una acumulación de grasa abdominal considerablemente menor, niveles de triglicéridos más bajos y menores niveles de glucosa. Esto podría reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y beneficiar al paciente en su salud general.

Para ello, hay programas de ejercicio diseñados para aumentar la capacidad cardiorrespiratoria, la fuerza muscular y la movilidad y que reducen el riesgo de trastornos secundarios. En este artículo encontrarás una guía muy práctica para realizar algunos ejercicios.

Acceso a los documentos originales:

NCBI. Cardiovascular Dysfunction in Multiple Sclerosis. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5394435/

Elsevier. Cómo disminuir factores de riesgo cardiovascular en personas con esclerosis múltiple. Disponible en: https://www.elsevier.es/corp/conecta/disminuir-factores-riesgo-cardiovascular-personas-esclerosis-multiple/

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