Observatorio Esclerosis Múltiple

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¿Cuáles son los síntomas?

Actuar ante un brote de esclerosis múltiple

 

24/05/2019     Comentar
brote esclerosis múltiple

Inestabilidad, problemas de vejiga, alteración del tacto, problemas de fuerza y hasta visión doble. Estos son algunos de los síntomas de la esclerosis múltiple que pueden reaparecer en caso de sufrir un nuevo brote de la enfermedad. A continuación, se detalla cómo saber si se está experimentando, qué hacer en este caso y cómo actuar una vez superado el brote.

Las personas con EM pueden sufrir un brote, es decir, un episodio de aparición de nuevos síntomas neurológicos como pueden ser la inestabilidad, problemas de vejiga que se acompañan de problemas motores o falta de fuerza o alteración del tacto que puede asociarse o no a dolor. Los brotes se producen a causa de la formación de una nueva lesión o desmielinización en el cerebro y/o la médula espinal. Las personas con EM notarán que se trata de un brote porque percibirán síntomas nuevos, que habitualmente duran más de 24 horas y que se pueden acompañar de síntomas similares a los que había presentado previamente.

Típicamente los síntomas del brote aparecen de forma progresiva en pocas horas o días, persiten más allá de 24 horas y suelen durar de cuatro a seis semanas.

Por consenso, deben de haber pasado al menos, 30 días desde el anterior episodio de empeoramiento neurológico para poder considerar que se trata de un nuevo brote.

Cómo actuar ante un brote

En el caso de que una persona con EM presente algunos de los anteriores síntomas y/o piense que puede estar sufriendo un nuevo brote, se recomienda que contacte con su neurólogo, le explique cómo se encuentra, qué síntomas está sufriendo y qué dificultades le causan. Seguramente, su médico le realizará algunas preguntas sobre otros síntomas que pueden empeorar los déficits neurológicos (como infecciones, entre otros) y si lo considera necesario, citará a la persona con EM de forma urgente o preferente en la consulta.

Cabe recordar que, habitualmente, los brotes de la EM, a pesar de que pueden ser muy molestos, no son una urgencia médica. En este sentido, no es obligatorio acudir por urgencias al centro de salud y/o hospital más cercano. De hecho, si los síntomas se lo permiten, siempre es mejor contactar con su equipo médico y/o enfermeras habituales, que conocerán su enfermedad y le prescribirán el tratamiento más adecuado. Es importante que el equipo encargado de cuidar de su EM esté informado de la aparición de nuevos brotes, sobre todo de cara a plantearse, en un futuro, un tratamiento a fondo para la enfermedad o un cambio de tratamiento si así se cree necesario.

El tratamiento de un brote

Una vez confirmado que se trata de un brote, y según cada caso, los médicos informarán a la persona con EM de cómo tratar más adecuadamente estos nuevos síntomas:

  • Tratamiento farmacológico con corticosteroides: se trata de un antinflamatorio muy potente del que se recetarán dosis muy altas. El efecto de este tratamiento será el de reducir la inflamación y acortar, por tanto, la duración de los síntomas. A pesar de que se pueden prescribir por vía oral, la forma más habitual de administración es la endovenosa, en el Hospital de Día. En general, a causa de que la duración del tratamiento es corta (de 3 a 5 días), este tratamiento se suele tolerar bien, pero se deben tener en cuenta y conocer los posibles efectos secundarios que puede provocar, como alteraciones de carácter, palpitaciones, náuseas, mucha hambre, aumento de peso, dificultades para dormir, acné, inflamación de tobillos, gusto metálico (durante la infusión) o sofocos, entre otros.
  • Tratamiento rehabilitador: la fisioterapia o rehabilitación forma parte del tratamiento de la persona con EM. Antiguamente, en el momento del brote, se recomendaba reposar, pero cada vez se ve más conveniente empezar a realizar algún tipo de rehabilitación de forma precoz, especialmente cuando existen problemas motores asociados. Así, en ocasiones, el mismo neurólogo puede recomendar tratamiento con fisioterapia, terapia ocupacional, etc. Todo forma parte de la rehabilitación de la persona con EM y presenta muchos beneficios, haya esteroides o no.
  • No seguir ningún tratamiento específico: ocasionalmente, sobre todo si los síntomas derivados del brote son leves o no provocan gran interferencia en las actividades de la vida diaria de la persona con EM, no se debe realizar un tratamiento específico para el brote. De hecho, los síntomas derivados del brote desaparecerán igualmente y la recuperación que realice la persona con EM del nuevo brote será la misma y sin tratamiento específico, a pesar de que si no se sigue ningún tipo de tratamiento, las molestias ocasionadas por el brote pueden durar más. Se trata de una decisión que se debe tomar junto con el resto de profesionales que traten a la persona con EM, es decir, su neurólogo y la enfermera de su centro especializado.

 

Después del brote

Cabe tener en cuenta que la recuperación completa después de un brote puede llevar semanas o hasta meses.

Además, es posible que algún síntoma no acabe de desaparecer completamente. En este caso, es necesario comunicarlo a los profesionales para que prescriban tratamientos como la fisioterapia, la rehabilitación o cierta medicación sintomática que ayude a mejorar los síntomas.

Estar preparados para la aparición de nuevos brotes

Las personas con EM pueden sufrir un nuevo brote en cualquier momento, ya que estos son imprevisibles; los síntomas pueden afectar a cualquier parte del cuerpo. Por eso, tanto las personas con EM como las personas de su entorno deben estar preparadas para que todo sea más fácil si se da esta situación.
De esta forma, tanto la persona con EM como sus familiares y amigos más cercanos deben saber cómo contactar con los médicos, enfermeros y neurólogos en caso necesario.

Los ‘pseudobrotes', falsas alarmas

En ocasiones, las personas con EM pueden experimentar síntomas similares a los que aparecen cuando se produce un brote. Distintos factores que aumenten la temperatura corporal, como por ejemplo la fiebre, -causada por una infección de vejiga o un resfriado-, el aumento de temperatura después de un ejercicio intenso, o debido a elevadas temperaturas en el exterior, pueden producir o agravar estos síntomas. Si al disminuir la temperatura corporal los síntomas van desapareciendo no se trata de un brote, y por lo tanto, es una falsa alarma; si contrariamente, persisten más allá de 24 horas, es necesario avisar al médico, que valorará e indicará cómo proceder según lo relatado previamente.

 

 

Acceso al documento original

Managing a relapse. Multiple Sclerosis Society, 2011 [acceso: 13 març de 2015].

Disponible en: https://www.mssociety.org.uk/care-and-support/resources-and-publications/publications-search/managing-a-relapse-booklet

Revisado por: Angela Vidal Neuróloga
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16 comentarios

  1. Cristina Soraya Sobradillo Gordon, a las 07.08.2017
    Hace un año que he notado pérdida de fuerza y mucho cansancio. Me duelen las articulaciones y tengo muchos calambres, sobre todo en la pierna derecha. Me dijeron que podía ser artritis, pero me han dado el alta porque no hay inflamación. Tengo esclerosis múltiple desde hace 24 años.
    1. Lulu29, a las 28.09.2017
      ¿Cómo ha sido tu vida desde entonces? A mi me diagnosticaron hace 1 semana.
    2. Interesado en el tema, a las 18.02.2019
      Os quería preguntar que tal os va y como habéis evolucionado. Un saludo
  2. Juan Rodríguez, a las 19.09.2017
    Tengo 19 años y 2 con EM
  3. victoria, a las 14.11.2017
    Hola. Yo tengo varios síntomas, pero me da miedo que me digan que tengo esclerosis múltiple.
  4. Esther, a las 21.11.2017
    Hola, no sé si tengo esclerosis. En 2 meses y medio he perdido 2 veces la fuerza en la pierna izquierda y una en todo el cuerpo. Me realizaron electromiograma y resonancia cerebral, pero salió bien. Me han visto varios médicos y no me han diagnosticado. ¿Es posible que tenga EM? Gracias.
    1. GABIEL, a las 21.11.2018
      yo hace 24 años que tengo algo similar que empeora y tampoco tengo imagenes en el sistema nervioso...
  5. Gabriela, a las 21.08.2018
    Hola, yo tengo EM hace 8 meses y con la medicación estuve bien hasta hace dos meses atrás. Me dio dolor en toda la parte derecha desde el brazo hasta los dedos del pie, con adormecimiento, puntadas y entumecimiento. He perdido la fuerza total de la mano.
    1. karina, a las 28.01.2019
      hola soy Karina.y fui diagnosticada hace 7 meses de EM. que respuesta te dieron los doctores a tu brote aun estando medicada?
  6. Inmaculada, a las 13.12.2018
    Hola .yo tengo tambien EM desde hace 8 años la verdad con el medicamento todo bien pero hace año y medio q son brotes y brotes ahora estoy ingresada ayer medio un brote perdida de visto y la mano dormida y hay voy haber q pasa x hace un mes me vio el neurólogo y tenia media cabeza de manchas blanca ahora con este brote ya veremos bueno chic@s mucho animo aunque esta enfermedad es a base de brotes
  7. Cristina, a las 29.12.2018
    Hola yo hace 2 años tengo la enfermedad y ahora ya casi no puedo andar el dolor es horrible
  8. Jesus, a las 07.03.2019
    Hola , hace 10 años cuando tenia unos 22 años tuve 1 episodio en el que perdía la coordinación no era capaz de leer los carteles las letras lo veía borroso sentí adormecimiento en partes de la cara , a los 3 días me repitió y volví al hospital sentía como si me fuera a desmayar notaba que el cuerpo no me pesaba me diagnosticaron migrañas con aura aun que a mi la cabeza nunca me dolió, estoy teniendo perdidas de memoria hormigueo en palmas de manos y pies me dicen que es estrés y ansiedad parece a veces que según pasa el tiempo me encuentro peor no recuerdo que es estar 1 semana encontrándome fenomenal tengo miedo que puedo hacer o que me aconsejan... cuando cuento al medico mis síntomas me miran como si fuese hipocondríaco y dicen que soy muy joven no se pero leo cosas y muchas de ellas yo las tengo y lo que mas miedo me da es que me paso hace 10 años si es esto llevaría 10 años sin nada de tratamiento ..si fuera esto en una resonancia cerebral tendrían que salir evidencia de esto verdad? Por favor necesito ayuda gracias
  9. Yurani, a las 13.03.2019
    Hola yo la tengo hace 5 años tuve una hija hace 4 y despues del parto me dieron 2 recaidas pero muy leves desde eso ni mas recaidas gracias a Dios, lo único que aconsejo es que lleven la vida lo mas normal posible para que no afecte.
  10. Eduardo y, a las 03.04.2019
    Hola yo soy operador de trailer he preguntado tenido ya cuatro episodios diferentes cada uno más fuerte creo yo el primero tipo entumecimiento en los hombros brazos y y piernas algo desesperante el segundo igual pero ya con vista borrosa llorosa y con vértigos este último igual algo qué había notado es al orinar es como tipo urgencia
    Yo apenas descubrí que mis síntomas son o podrían ser tan serios y culpaba al cansancio iré a checarme y después les cuento
  11. Wendy Rivera, a las 12.06.2019
    Hola mi nombre es Wendy vivoEn Forward Texas Estados Unidos y he tratado de comunicarme con algún grupo de personas en el cual puede entender conversaciones y nos podamos ayudar unos a otros pero desafortunadamente no he encontrado nada si alguno de ustedes sabe algo y me pudiera dar información se los agradecería
  12. Teresa, a las 25.07.2019
    Hola tengo 44 años y desde el 2013 empecé con síntomas extraños, me han hecho infinidad de estudios y lo ultimo que me dijeron fue que tenía fibromialgia y\o osteoartritis, no sabía los síntomas de esta enfermedad pero ahora que leí. tengo muchos de sus síntomas, me preocupa padecerla.
    Tengo dolores, pinchazos, temblores en las manos, pérdida de memoria, depresión y sobre todo mucho dolor en pecho y espalda. Migrañas constantes entre otros, me paso en cama de tres a cuatro días por dolores y síntomas diversos.
    El médico que lo determina es un Neurólogo?
    Ruego para que ustedes mejoren, yo espero no padecerlo.

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