Coronavirus y esclerosis múltiple: ¿cuáles son las recomendaciones?

Ante la pandemia coronavirus SARS-CoV-2, que causa la covid-19, muchas personas tienen dudas y se preocupan ante un posible contagio y complicación de la infección, especialmente en el caso de personas con condiciones previas.

La evidencia científica indica que tener esclerosis múltiple no aumenta el riesgo de contagiarse de covid-19 ni de enfermar de gravedad, pero algunas personas con EM sí que podrían estar en mayor riesgo de contagio o de complicaciones si se infectan. Esto puede ser, por ejemplo, por la fragilidad o por otras condiciones crónicas causadas por la EM. 

En general, los principales factores de riesgo en personas con EM son: 

• La EM progresiva.
• La diabetes, enfermedades pulmonares y/o cardíacas añadidas.
• Problemas de deglución severos.
• Tener mas de 60 años (grupo de riesgo por cuestiones de edad).
• Tener movilidad reducida (con una puntuación superior al 6 en la escala EDSS o que necesite ayudas a la movilidad como bastones o muletas).
• Si se está tomando algún tratamiento inmunosupresor, hay que consultar con el neurólogo para conocer los riesgos.

Los tratamientos modificadores de la enfermedad (TME) afectan al sistema inmunitario. El riesgo de cada medicamento es diferente, pero en general son riesgos moderados y en la mayor parte de los casos podremos seguir con nuestro tratamiento. No tenemos que abandonar el tratamiento para la EM sin consultar previamente con un profesional sanitario.

A continuación, te presentamos una serie de consejos generales, así como unas recomendaciones específicas para personas con esclerosis múltiple para evitar los contagios debido al coronavirus. Las personas que estén en contacto regular con personas con EM (cuidadores, familiares…) deben seguir estrictamente las recomendaciones generales para reducir el riesgo de contagio al domicilio.

Tener esclerosis múltiple no aumenta el riesgo de contagiarse de covid-19, pero algunas personas con EM sí podrían estar en mayor riesgo

Consejos generales para evitar el contagio por coronavirus y la covid-19

• Evitar el contacto con cualquier persona que muestre los síntomas de la covid-19 (fiebre alta, tos continuada, dificultad para respirar…).
• Evitar el transporte público o, si no es posible, evitar la hora punta.
• Mantener la distancia social mínima de dos metros.
• Utilizar mascarilla siempre que se salga de casa o se esté en contacto con no-convivientes. 
• Lavarse las manos con frecuencia.
• Trabajar desde casa siempre que sea posible.
• Evitar cualquier aglomeración de gente.
• Limitar la vida social y reducir los contactos diarios.
• Reducir la movilidad.
• Vacunarse de la covid-19 si es posible.
• Mantener contacto con otras personas con medios telemáticos (teléfono, internet y redes sociales).
• Utilizar el teléfono o las herramientas online para contactar con el médico para cualquier consulta.

Recomendaciones para personas con esclerosis múltiple durante la epidemia de covid-19

• Cumplir estrictamente todas las normas para la población general decretadas por las autoridades estatales y autonómicas pertinentes.
• Acudir a los centros de salud si su salud lo requiere y priorizar las consultas telefónicas o telemáticas con los profesionales de salud siempre que sea posible. Si la persona con EM entra en algunos de los factores de riesgo mencionados, también es conveniente delegar en otra persona la retirada de medicación del Servicio de Farmacia Hospitalaria o las farmacias comunitarias.
• Consultar con el neurólogo sobre el tipo de tratamiento modificador de la enfermedad (TME) que se toma por si necesitamos recomendaciones más específicas:
  • Confinamiento total en casa.
  • Utilizar el teletrabajo si es posible, y en caso contrario pedir la baja laboral.
  • Aplicar las medidas generales de protección para evitar contagios en el hogar.
• Si el TME es un inmunosupresor detector de linfocitos en pulsos y la evolución de la EM lo permite, el neurólogo podría pedirnos retrasar temporalmente las dosis de estos medicamentos.
• Mantener la calma y no abandonar los tratamientos inmunosupresores o inmunomoduladores por miedo a posibles contagios sin hablar con nuestro neurólogo. Abandonar estos tratamientos puede provocar una reagudización grave de la EM.
• Seguir solo las recomendaciones médicas que provengan de fuentes oficiales de información, como el Ministerio de Sanidad, el departamento de Salut de la Generalitat o nuestros médicos.

No tenemos que abandonar el tratamiento para la EM sin consultar previamente con un profesional sanitario

Recomendaciones sobre las vacunas contra la covid-19

Ante la campaña de vacunación contra la covid-19 que se está llevando a cabo en muchas partes del mundo, es importante saber que, a día de hoy, no hay ningún indicio que desaconseje la vacuna en personas con esclerosis múltiple. En concreto, ninguna de las vacunas comercializadas en la actualidad en España (Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Janssen) está contraindicada en personas con EM.

Las recomendaciones para personas con EM sobre la vacuna de la covid-19 son las mismas que para la población general y es poco probable que estas vacunas impacten en los brotes o síntomas de la EM. No obstante, es muy recomendable que antes de tomar cualquier decisión al respecto se acuda al neurólogo/a para poder evaluar el riesgo-beneficio de cada caso de forma individual. Respecto a los tratamientos modificadores, es importante tener en cuenta ciertas cuestiones:

• Si se sigue una terapia modificadora, hay que continuarla a no ser que nuestro neurólogo/a nos indique lo contrario.
• Algunos tratamientos pueden disminuir la eficacia de la vacuna, pero siempre habrá un cierto grado de protección, por lo que hay que valorar cada caso individualmente.
• Con algunos medicamentos (ofatumumab, alemtuzumab, cladribina, ocrelizumab o rituximab) puede ser necesario coordinar junto a los profesionales sanitarios el mejor momento para recibir tanto la vacuna como el tratamiento.

Las noticias e investigaciones sobre la covid-19 son constantes, por lo tanto es importante tener en cuenta que las recomendaciones pueden cambiar a lo largo de los días y semanas. Es recomendable seguir al día las recomendaciones oficiales y consultar la actualidad ante cualquier novedad respecto a la covid-19 y la esclerosis múltiple.

Si tienes sospechas de infección, ponte en contacto con los profesionales de tu centro de atención primaria o llama al 061 para Cataluña o al teléfono de atención médica habilitado por cada comunidad autónoma y sigue las instrucciones de los profesionales sanitarios.

Referencias principales

MS and coronavirus care and support. MS Society. Disponible a: https://www.mssociety.org.uk/care-and-support/ms-and-coronavirus-care-and-support#ms%20risk

Recomendaciones internacionales sobre COVID-19 para personas con EM. MS International Federation. Disposinble a: https://esclerosismultiple.com/wp-content/uploads/2020/10/COVID19-y-EM-comunicado-MSIF_octubre_MSIF.pdf

Coronavirus SARS-CoV-2. Informació per a la ciutadania. Canal Salut, Gencat. Disponible a: https://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/c/coronavirus-2019-ncov/ciutadania/ 

Manejo de pacientes con esclerosis múltiple durante la infección por coronavirus (COVID-19). Sociedad Española de Neurología. Disponible en: http://www.sen.es/attachments/article/2657/Recomendaciones%20manejo%20EM%20COVID-19%20Actualizacion%201.pdf

COVID-19 coronavirus and MS treatments. MS Society. Disponible en: https://www.mssociety.org.uk/about-ms/treatments-and-therapies/disease-modifying-therapies/covid-19-coronavirus-and-ms

Todo lo que necesitas saber sobre el coronavirus. Fundació Esclerosi Múltiple. Disponible en: https://www.fem.es/es/esclerosis-multiple/coronavirus/

Vacunación SARS-CoV-2 en esclerosis múltiple: recomendaciones para neurólogos. Sociedad Española de Neurología. Disponible en: https://fundaciongaem.org/wp-content/uploads/2021/01/RECOMENDACIONES-VACUNA-COVID-EM_SEN_18ENE2021.pdf 

Información sobre la vacuna de la covid-19 y EM. Fundació Esclerosi Múltiple. Disponible en: https://www.fem.es/es/informacion-sobre-la-vacuna-de-la-covid-19-y-em/ 

Preguntas frecuentes sobre la vacuna de la COVID-19. Instituto de Salud Global Barcelona. Disponible en: https://www.isglobal.org/preguntas-frecuentes-vacuna