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¿Cuáles son los tratamientos farmacológicos?

El tratamiento con corticoides en la esclerosis múltiple

 

08/11/2019     Comentar
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Es posible que, ante un brote, el médico proponga un tratamiento con corticoides. Los corticoides suelen ser bien tolerados, pero es importante que las personas con esclerosis múltiple sepan cómo funcionan y qué efectos secundarios pueden producir.

El tipo de esclerosis múltiple más común es la esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR). Cuando las personas con EMRR tienen un brote, se pueden encontrar con distintas recomendaciones médicas.

Si los síntomas del nuevo brote son leves, puede ser que el médico te recomiende no seguir ningún tratamiento ya que, aunque el proceso puede ser lento, la recuperación será la misma. Otra recomendación puede ser hacer un tratamiento de rehabilitación, especialmente cuando aparecen problemas motores.

Cuando los síntomas del brote son más severos, se puede proponer un tratamiento farmacológico con corticoides. Los corticoides son antiinflamatorios muy potentes que consiguen acortar la duración de los síntomas, pero su recuperación será finalmente la misma con ellos o sin ellos. El tratamiento con corticoides se suele tolerar bien, pero se deben conocer y tener en cuenta los posibles efectos secundarios.

A continuación, se explica qué son los corticoides para poder valorar, junto al médico, su uso como tratamiento.

¿Qué son los corticoides?

Los corticoides o corticoesteroides son un tipo de hormonas producidas por las glándulas suprarrenales. Estas hormonas tienen un papel fundamental en la regulación de distintas funciones del organismo.

Los glucocorticoides son un tipo de corticoide que tienen funciones muy diversas, como la regulación del metabolismo de los carbohidratos y la supresión de la inflamación. Cuando la actividad de los glucocorticoides endógenos no es suficiente, se administran de manera artificial para tratar distintas enfermedades.

¿Cuál es su efecto?

En las personas con enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario ataca tejidos propios y sanos como si fueran virus o bacterias. En el caso de la esclerosis múltiple, el ataque tiene lugar en las fibras de mielina.

Los glucocorticoides bloquean la inflamación, reduciendo la producción de cierto tipo de glóbulos blancos y la liberación de enzimas involucradas en el proceso.

¿Qué condiciones tratan?

Tratan afecciones causadas por la inflamación: asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), alergias, artritis reumatoide, osteoartritis, enfermedad de Crohn y otros tipos de enfermedad inflamatoria intestinal, eccema y otras afecciones de la piel, tendinitis, lupus y también esclerosis múltiple.

Las personas que reciben trasplantes de órganos también son tratadas con glucocorticoides para evitar la reacción de rechazo.

Tipos de tratamientos

Hay muchos tipos de glucocorticoides, y se utiliza uno u otro en función de la dolencia. Así, se suele usar cortisona para aliviar la inflamación de las articulaciones, triamcinolona para tratar afecciones de la piel, budesonida para enfermedades autoinmunes que afectan el tracto digestivo y prednisona o dexametasona para tratar alergias, artritis, asma, problemas de visión y muchas otras afecciones.

En la esclerosis múltiple, el glucocorticoide más frecuentemente utilizado para tratar los brotes es la metilprednisolona, que se puede tomar en tabletas o por infusión intravenosa (1000 mg al día durante 3 a 5 días).

Efectos secundarios

A corto plazo, los efectos secundarios del tratamiento suelen ser leves y desaparecen poco después de su finalización. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar:

  • Sabor metálico
  • Indigestión, dolor de estómago, malestar estomacal
  • Dificultad para dormir, insomnio
  • Estado de ánimo alterado o cambios de humor, inquietud, euforia leve, ansiedad
  • Enrojecimiento de la cara
  • Apetito
  • Dolor de cabeza
  • Palpitaciones
  • Dolor de pecho
  • Erupción
  • Hinchazón de los tobillos

El tratamiento puede producir cambios de humor. Es recomendable que la familia y los amigos estén informados para facilitarle la gestión de los mismos.

En esclerosis múltiple no se administra tratamiento con corticoides de manera prolongada. En cualquier caso, si es preciso, tu neurólogo valorará el balance riesgo-beneficio de administrar corticoides repetidas veces.  

 

Referencias:

What are Glucocorticoids? WebMD.
Steroids (methylprednisolone) (2017). Multiple Sclerosis Trust

Revisado por: Breogán Rodríguez Col·legi de Metges de Catalunya (colegiado nº50.763)
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5 comentarios

  1. Gloria, a las 22.03.2020
    Buenas tardes.
    Tengo EM diagnosticada en 2010, mi último brote fue en 2012, hace ocho años. Estoy notando un brote. En estos terribles días de confinamiento debido al Coronavirus no hay consultas de especialistas ni quisiera ir a urgencias. Podría asesorarme? Muchas gracias.
    1. Javier, a las 06.04.2020
      Buenas tardes Gloria,
      Hace 5 años me diagnosticaron EM de carácter atípico y sin tratamiento, puesto que aún no he tenido lesiones cerebrales. El tema es que me ha pasado lo mismo que a ti, llevaba 5 años sin que me repitiera y ahora mismo tengo un brote fuerte, tengo casi todo el cuerpo con zonas adormecida y todo el estómago y tripa como un cartón. Suerte que el médico de cabecera que tenemos aquí está pendiente de llamar a todos sus pacientes. Le conté lo que me ha pasado y me dijo que viniera al ambulatorio a recoger un volante para acudir de Urgencia al Hospital para que allí me facilitaran las 3 tomas del medicamento que me dieron al principio, para tomarlas en casa debido a que no hay consultas ni nada de nada por el coronavirus. Soy de León capital y este arreglo me lo han echo aquí, pero me llevan en Neurología de Valladolid, y suele haber un número siempre de urgencias para nosotros o posibles dudas, secretaría de Neurología. Pregunta si donde vives hay ese servicio. En ese número que ya saben quien eres desde el momento que llamas, tu les explicas las dudas que tengas o nuevos síntomas o sensaciones raras que tengas y ellos ya toman medidas. Decirte que he llamado a ese número hace poco y la secretaria de neurología me dijo que era INCREÍBLE la cantidad de personas que están teniendo nuevos brotes. Y todo en pleno estado de Alarma. Es sin duda, un dato a tener en cuenta, pues es una enfermedad en la que el estrés nos afecta en gran manera y un factor contribuyente a que florezca si el estrés es muy acusado. Por los momentos de miedo e inseguridad por los que estamos pasando, eso produce en nosotros un estrés y una ansiedad tal,, que nuestro sistema inmunologico se acelera... En fin... No me enrollo más... Intenta que tu médico de cabecera pueda facilitarte esto, o sino mediante ese servicio telefónico de atención al paciente de EM en hospitales. Yo personalmente, me voy a pensar mucho tomarme este medicamento pues la vez que lo tomé, tuve unas sensaciones rarisimas en el cuerpo, sensaciones de hasta sentir como que se te movían todos los dientes, dentera, sabor metálico... En fin puro veneno, que al final como dice el artículo la recuperación del brote vendrá igual que sino lo tomas...
      Que sepas que no estás sola y que estamos un montón de gente en la misma situación y tenlo por seguro que nuestros brotes han sido por la tensión nerviosa, estresante y agobiante por la que estamos pasando por el problema covid 19.
      Cuídate mucho y cuidaros todos mucho...
  2. Karen peña, a las 15.05.2020
    Tengo 28 años ,soy de tlaxcala tlax. Fui diagnosticada con EMRR hace 6 meses y he tenido 3 recaídas en este momento estoy en el hospital por que se me durmieron gambas piernas y estoy perdiendo movilidad en la derecha ,y enplena contingencia!!
    Lo que más me alarma es que los médicos están muy desinformados sobre nuestra enfermedad, me dicen que tal vez sea por una infección en vías urinarias que se me durmieron las piernas y me sacan placa y placas ,donde obviamente no sale nada.
    Actualmente llevo un tratamiento y he estado muy bien pero estoy de acuerdo con ustedes que el estrés nos está enfermando, yo en lo personal me mantengo muy bien cuando estoy ocupada trabajando ,ni me acuerdo que tengo algún tipo de enfermedad, mañana por la mañana vendrá mi neurólogo tratante y eso me tranquiliza por que aquí algunos médicos no conocen mi medicamento y mucho menos pueden escribirlo bien!!
  3. Jesus Guerrero, a las 28.05.2020
    Yo estoy diagnosticado desde hace tres años
    He tenido solo un brote y los corticoides me fueron genial
    A principios de esta semana he tenido otro y hoy ha sido mi segundo ciclo de corticoides y también genial
    Tan solo me he notado lo de el sabor metálico en el momento de ponérmelo, pero pasado un rato se me va
    Por tanto para mí las dos veces ha sido beneficioso e incluso en recuperado sensaciones que había perdido como fuerza en la pierna que tengo afectada
  4. Fernanda González, a las 17.08.2020
    Hola buenas ojalá alguien pueda ayudarme...llevo 5 meses sin medicamento (desde la contingencia) tengo EM enfermedad desmielinizante y me aterra ir al hospital a consulta por lo del covid. Alguien sabe qué dosis se debe tomar o dónde la puedo conseguir para ser suministrada desde casa? ...gracias de antemano.

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