¿Es segura la reproducción asistida para las mujeres con esclerosis múltiple?

Estas técnicas parecen aumentar el riesgo de que la enfermedad se reactive, especialmente si la TRA no ha sido exitosa y no se consigue una gestación. Los mecanismos por los cuales las TRA pueden provocar una reactivación de la enfermedad no están del todo elucidados. El riesgo de las TRA parece estar asociado con las fluctuaciones hormonales bruscas (de estrógenos principalmente), así como con el tipo de TRA realizada. Concretamente, se ha observado que la administración de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina induce la proliferación de células inmunitarias, entre otros efectos sobre el sistema inmunológico, lo que podría conllevar un aumento del riesgo de padecer un brote de EM. No obstante, estas observaciones deben confirmarse e investigarse más detalladamente.

Por otro lado, las mujeres que se someten a una TRA suelen abandonar el tratamiento de la EM varios meses antes y están sometidas a un importante estrés por no ver satisfecho el deseo gestacional. Todo esto puede influir también en la reactivación de la enfermedad y el consiguiente aumento del número de brotes.

 

Existen diferentes tipos de TRA que implican la administración de diferentes tratamientos hormonales para conseguir controlar el momento de la ovulación y la posterior fecundación, y, aunque en la medida de lo posible debería desaconsejarse el uso de agonistas de la hormona liberadora de la gonadotropina, su uso no está contraindicado en pacientes con esclerosis múltiple. La elección de la mejor TRA para cada mujer dependerá de las recomendaciones de los especialistas. Como con cualquier elección que deba llevarse a cabo, es importante estar bien informado para poder sopesar los riesgos y los beneficios de las opciones disponibles. También será importante discutirlo con un neurólogo, así como consensuar el momento idóneo de llevar a cabo la TRA, puesto que es importante intentar estabilizar la EM antes de iniciar el tratamiento de fertilidad. Hay que ser consciente de que la enfermedad puede empeorar y se deben tomar medidas que ayuden a gestionar la aparición de posibles brotes. 

 

Are fertility treatments safe for women with multiple Sclerosis? http://www.everydayhealth.com/ Disponible en: http://www.everydayhealth.com/multiple-sclerosis/are-fertility-treatments-safe-for-women-with-multiple-sclerosis.aspx

Hellwig K. Pregnancy in Multiple Sclerosis. Eur Neurol 2014;72(suppl 1):39-42. Disponible en: https://www.karger.com/Article/Pdf/367640

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